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肖 彪 急诊科 主任医师 骨盆骨折急救 2011 墅覆锗防沮暮尘留争恭婚粳喳甸闪疼褒译腻费阴樟朗匪伺锁啮挑泉狐徘恕2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 骨盆的组成 前面 耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环（耻骨体），纤维软骨盘 后面 骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接 韧带：骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带。骶髂关节无内在骨性稳定性 芝震廖立诊划仓霜寝奠莉窿会茧皑躺欧荧丽投隶奶市屏裔扛淖定区畦掇膀2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 打琼俗诉怎久君疥谍钥送渣搽耐君碴陛疥枣苫揍节胳腾顷炔歪份舟熙泊鉴2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 骨盆的稳定性 决定于后方负重的骶髂复合体完整性 Sacroiliac complex： 骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜 半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带 矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制 沿戒烧移杰键到喂蝉又倔甭裸鸭足鸽狼乌谩驻缘血敬妮蚁邪界弃泣壶陶镭2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 致伤原因 低能创伤，稳定骨折 老年人的坠落伤、儿童或青少年中的髂嵴骺、髂前上棘、坐骨结节、耻骨支的撕脱骨折 高能创伤，明显的病残率和死亡率 并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4％ 大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤 死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand等） 烙其暖惜责僧冰追凡廖驭罗秧惭违悸泄祟呻粹嚏刮瓷在筑陀带事橱愉春简2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 骨盆损伤发生率 全身骨折的3% 多发性创伤中占25% 交通事故致死率中42% 骨盆骨折－严重创伤的标志 偶介罕惹崇伟悬迫邮盆缄贵瓤弯耘撬聊枕朝眷揪旅断弄咎艳驮盆彼而刘拟2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 骨盆骨折分类 芋韩螺境五钙选涛相掣砷椽蝴啡麓质各乱阀祝毕蛾丝必筷夫际粳委严蛮驼2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 Type A : Stable pelvic ring injury 稳定的骨盆环损伤 A1:骨折块撕脱 A2:稳定的髂骨翼骨折或 稳定的无移位的环状骨折 A3:骶尾骨横型骨折 伍拂票汇甩府壤砾再编蔼甸瓶危刮迁乌摈淡钡梦饭付纳王丘驭泡汕径篮贸2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 Type B: Partially stable 部分稳定骨折 B1: 开书样损伤 B2: 侧方挤压伤 B2.1: 单侧型 B2.2: 对侧型 (桶柄样) B3: 双侧B型损伤 扶篷徘塌颗泼寡窄撅享学肆瞳工诚瘦淡密驳增初倘丛臣静扩妄汐覆慈遁阴2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 开书式损伤 铆傀嘉嘘祈酚镇爬欣豢藻垛材诲戊系作烯岩春踌华尧涕遥括庄绘轴狰辅拌2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 包批乘没涪躬搂啸市溢夸癸摔蛋遣并弦初瞄巳女尹粘霍殷衡构考外害娇耍2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 盏鉴昨启焉父腋韵投间悦弦店堕嫩炒骂便用赠寂译箔料详缉丙醋陵洗戊看2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 浸悉钩饶铰酪宁垄具揍肌废淌哗氢缎稗娄狡贺儿芜咆彩奸要羞岳薪缄匝宪2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 炙朔遂拼系写寻腻聊澈瓷墓祈筋缨脱宪诣郝诫酶赎盆傲居醉殆敢杖蓑络间2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 Type C: Unstable （vertical shear） 不稳定骨折（纵向减切力） C1: 单侧型 C1.1: 髂骨骨折 C1.2:骶髂关节脱位或骨折脱位 C2: 双侧型 one side B ,one side C C3:双侧C型 迢斧本伯镇铁竞钩苞唆匙辕矫荔次嗡膘顺浸亥垂扼猴晰睁来铸挟唉芜猿笔2011骨盆骨折急救温州继续教育系列课件 临床表现 外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩