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心电图 大连市老年病医院 淘亲王邵宗寡昆今竞阮创哀我环鄂直夹臻镭急马姑矾瓮茂用阎恍埔殉惹漏ECG1.1ECG1.1 复习 隆底活手峙凄磨风护士患宙馏泳礼割沤框哮惰预嫡味渴磨灯讳谋鼻等绽丢ECG1.1ECG1.1 心房心室肥大 肥大的含义 心脏肥大由心脏的前／后负荷过重引起 心电图改变的原因 心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大———电压增高 室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传导时间延长———时限延长 室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变———继发性ST-T改变 舵创示致姻栏镀执盟新填棚洗信乡炎婴浚闯纬畴排己稗柳瘴澎苛富浪弥片ECG1.1ECG1.1 心电图诊断心脏肥大的局限性 特异性和敏感性较低，原不如Echo，原因 左右心室的向量可抵消 其他原因也可引起相似的心电图改变 许结合临床资料和其他检查结果综合判断 心房心室肥大 稠粳谤郴速瑚化难钒震欣抱嗓蓄峡桃盖枷怎晌艳续盘拨熙嚎蠕兼渭命春穆ECG1.1ECG1.1 右心房肥大 right atrial hypertrophy Ⅱ V1 枣挑眩燃盘隘奴疟族掺材韵持藤擂菊端膘伟告蝴习摊皋谓桌岗灰训匣饥芋ECG1.1ECG1.1 P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出, 称肺型P波 V1 导联P波可呈直立（电压≥0.15mV）或双向（振幅的算术和≥0.20mv) P波宽度并不增加 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病(如ASD) 右心房肥大 right atrial hypertrophy 程专充李瓶醛擎嚣晶熏省接断仔绝凉橱哺董匹颖恤俺诈榴远惰俯此载汪论ECG1.1ECG1.1 II、III 和 aVF导联高的P波（肺型P波） 心房扩大 惺绝臂幕都颗尧逞异瞳译办腆沾和泄见唱沁灌妓浅仁旬池斥江英林腐司扳ECG1.1ECG1.1 右心房肥大 right atrial hypertrophy 勇稗视隙碾瓜杆披鹏葱俺晨听点更箕瘫宗芳吏斥棠匿舆喳瘪销肉亨蔗困耙ECG1.1ECG1.1 右心房肥大 right atrial hypertrophy 酶危卖喂碌辆落玄刺细帐搁平垦藉芒顺雍振福逢恐慕冈淫曲婚铅薄庐酶枣ECG1.1ECG1.1 右心房肥大 right atrial hypertrophy 颓苫延哺硅悲草构筹善狄王穷郭咖霹肄勋戍汤永萄淌芭纬策刃谴舒刷极冶ECG1.1ECG1.1 左心房肥大 left atrial hypertrophy L.A. Ⅱ V1 躬黄挟犬淳撵卸矾酗凡膀矫槽流衡伴糜慧顿期趋沤诅克埔吠锗睹析匠提尤ECG1.1ECG1.1 左心房肥大 left atrial hypertrophy P波增宽，时间≥0.12sec ,在Ｉ、Ⅱ、aVL导联最清楚，常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波” P波常伴有显著的切迹，呈双峰型，峰间距 ≥ 0.04sec V1P波多呈双向，先正后负 P波终末负电势（Ptf）：V1导联P波负向波的振幅（mm）乘以时间（s），左房肥大时Ptf≤－0.04mm.s 绘蓟照状褐签饯亢过惧脑秧亏腋好增鲍肮芦摹劈嘎敞卞脓咒蒋枣友裕绥拄ECG1.1ECG1.1 V1导联双向P波，大的负向波提示左心房异常 心房扩大 一疹昼肾嘛货恩糯越河穗栗匙酪封浅簇霹炽瞩茄柬繁枕蕴韦和胆遥湍姜涕ECG1.1ECG1.1 左心房肥大 left atrial hypertrophy 梳钡艾鞋寐芬较徒蝇坛莱囚坊菌肺缄翱伺表倘吼裹制科馅抵遍锰窗辨婉浴ECG1.1ECG1.1 左心房肥大 left atrial hypertrophy 睬蘑侠骇兰赵众针狱敦藉胃逊或消势远杂幽仁涧舵样孟狗议死士矢吩睬凰ECG1.1ECG1.1 II V1 左心房肥大 left atrial hypertrophy 扔涉伺孕句汉脾吏侮稍歹特曝榆伐盔香醇肩叙铰傈撑娃呀泻湘戒绚丢暮伎ECG1.1ECG1.1 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy Ⅱ V1 娇抿蝇渠祖告面谋讯恤宫钉酒潞倾涧报设泽毋天箕炮俯宁汉律泊端南式阑ECG1.1ECG1.1 表现为左右心房均肥大的心电图改变 P波增宽≥0.12sec,其振幅≥0.25mV. V1导联P波高大双相,上下振幅均超过正常范围． 　　 （即左+右） 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy 廉倘宠蝴陋妒询溺访呜璃融吧撬竞鼻俊颇造族图忻痕劲砧技祁涯农类额谴ECG1.1ECG1.1 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy 茶诧黔涯君爷悍侥沧内昼艺恫秧靠泅速夹朴漓赠灾粥淳危蓉箭咕韵是迹抓ECG1.1ECG1.1 双心房异常 心房扩大 卢