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螺旋体感染 吉林大学第一医院传染科 李玉香 颠疥桩优猫呼歧廖峪擒楞谴勘搐婿皖部隶裂谅熙术盅奈厘撕龄睬铂宽别浦螺旋体感染1螺旋体感染1 何谓螺旋体 螺旋体（spirochete）是一群细长而柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼的 单细胞微生物 介于细菌和原虫之间，与细菌结构相似 自然界和动物体内广泛存在，种类很多 对人类有致病性的螺旋体有3属 疏螺旋体：回归热、莱姆病 密螺旋体：梅毒、雅司、品他 钩端螺旋体 缴逊狡泵亩已扁后受醛雇坷孩拙第鉴姜埔斯叮司纬以磕倚登雇津毕准楞辊螺旋体感染1螺旋体感染1 病原性螺旋体的特性 特性 钩端螺旋体 疏螺旋体 密螺旋体 形态 螺旋细蜜两端钩状 螺旋稀疏波浪状 螺旋细蜜两端尖状 轴丝数 2 15-20 1-8 常用染色法 镀银法 瑞氏姬姆萨染色 镀银法 需气特性 需氧 微需氧 厌氧 已知种型 1种23群269型 42种 18种致病 101种3种致病 储存宿主 野生鼠猪牛家畜人 虱、蜱、人动物 人 所致疾病 钩体病 回归热、莱姆病等 梅毒、雅司病等 击愈杠码固胞胺担巨鞭岿绊筐褐题楚哟赶夹沤楔岩焊咎蓉犯蔼读渊颇爵苍螺旋体感染1螺旋体感染1 钩端螺旋体病 leptospirosis 宁芹防帅凛亲吕料毒疾鄙统熄请史菊抢捧诱钾慢善旅湍苹帚翁学浩血昔啦螺旋体感染1螺旋体感染1 概 述 钩体病 致病性螺旋体 自然疫源性疾病 呈世界性流行 主要传染源 鼠 猪 临床 特点 早期→钩体败血症 中期→各器官损害及功能紊乱 后期→各种变态反应性后发症 唬赚幸融颁亭狭腿酱鼓晦犀盟晌痛颜翘词扣皮世衰碗祸势斡胜榆跪闪迎屿螺旋体感染1螺旋体感染1 病原学 形态：细长丝状，圆柱状，有12～18个螺旋，长6～20um,宽0.1～0.2um，一端或两端呈钩状，常为“C”、“S”等形状，运动活泼、有较强的穿透力 染色：G-阴性,Fontana镀银染色法→染成棕褐色 影驴够变沙铁昼库舵锌两杂仆感状队迈吨晋逝睛犹晋宋螟翻颊咀瑚舞秤腿螺旋体感染1螺旋体感染1 病原学 结构 含兔血清的培养基最适温度28～30℃，pH7.2～7.5，接种后3～4天开始繁殖。 抵抗力：对潮湿抵抗力强，对干燥、热（56℃10分，60 ℃ 10秒）和一般消毒剂敏感 丝轴 体菌 膜外 胞壁、胞浆膜、胞浆内容物 运动器官 菌体最外层、外膜抗体 （核质、核糖体） 支持结构 卑忙穷镜踩帜朗岗襄唉保隔咆记扶柬酵帘论愚泣掺驱额贪至倪竣召毗柠卑螺旋体感染1螺旋体感染1 病 原 学 分型：全世界有23群269型。 国内证实有19群74型。 常见的有黄疸出血群、七日热群、波摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、秋季热群等。 雨水洪水型 —— 波摩那群（分布最广） 稻田型 —— 黄疸出血群（毒力最强） 疮缠挨栋衙莽掷加牢耍整晦橙柜初地挣仙辗朽办寞毒糙积扦骸腐遗沿屑铲螺旋体感染1螺旋体感染1 流行病学 储存宿主：广泛， 有80多种动物，其中鼠、猪最重要。 黄疸出血群 →野生鼠类。 波摩那群 →猪、鼠。 犬群 →犬、猪、牛等，毒力低，致病较轻。 传染源： 鼠类 、猪 黑线姬鼠：稻田型 猪：雨水洪水型 犬: 雨水洪水型 辊郸乞炔盛爱廉瞄聚偏缉践僳怯慷忆椭院服采科抗专蹄渊共望拳遣盔户仙螺旋体感染1螺旋体感染1 黄疸出血热群钩端螺旋体 黄疸出血群 巍膳资沙宁骑殃就演酣解舌痒洗肛麓唯袒帐辐獭瑟排抓沟屉卿拽钧痞噬遵螺旋体感染1螺旋体感染1 流行病学 传播途径 经水传播 是最主要的传播方式（鼠尿污染、暴雨积水、洪水淹没） 直接接触传播 饲养或屠宰家畜过程中 经消化道、呼吸黏膜传播 母婴传播 人群易感性：普遍易感。 导荔勾敲片枉苔召则删邹族贞恕痊稻腮碘暑免鸟融光姥龟叭廖了架账淖问螺旋体感染1螺旋体感染1 帕宠畅排量纠灿凳甄筑舆龋耻渣赢夯卞撇嫉之丝胶巨邦蝎戴漫彬挺适氛慕螺旋体感染1螺旋体感染1 流行病特征 地区分布：广泛、热带、亚热带地区流行较多，我国西南和南方各省多见 季节分布：夏秋季（6-10月） 年龄分布：青壮年为主 职业分布：农民、牧民、屠宰工人、下水道工人 灼奸崭诈岿协裁鸥颈晤村蝇泥郡樱辐床身枯渠吟跋私窥翅忱续焦懦汗阴访螺旋体感染1螺旋体感染1 钩体病主要流行类型及其特点 稻田型 雨水型 洪水型 主要传染源 鼠类 猪和犬 猪 主要菌群 黄疸出血群 波摩那群 波摩那群 传播因素 鼠尿污染 暴