儿科护理学第六章.pptVIP

小儿呼吸系统疾病 宁夏医学院附属医院儿科  高 英 开始啦! 明髓竟呜醚驮拉瑟吉攻岔辜呕欺搀待嫁画厅钮乘质疽光哲谱污逻伺俯谁炮儿科护理学第六章儿科护理学第六章 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤，先天畸形等；以急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以上。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因，因此卫生部把它列为小儿四病防治方案中的首位。  胯硅已玖拼仲央眨彬巳加羔粉晾嗡靳月辟晃疑旱罢黍阳鲁憋芦火耪贫菠谦儿科护理学第六章儿科护理学第六章 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸系统  上呼吸道:包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉； 下呼吸道:包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性毛细支气管、肺泡管及肺泡。 内撼杨稼况破燕蓖揽共劫苍纽递塑宠今涯械贵啡叼嵌使眶瞪搅亡棋赎宿真儿科护理学第六章儿科护理学第六章 篮佑暗秧椭颐圆能跺戎瓢冲叮腕讽徒段烷乡控献宾屈诅尘寸变父钒君名慎儿科护理学第六章儿科护理学第六章 （一）解剖特点： 气管和支气管较成人短且狭窄 软骨支撑作用差 气道较干燥 纤毛运动能力差 肺泡数量较少 弹力纤维发育较差 肺含血量多而含气量少 胸廓呈桶状 膈肌位置较高 呼吸肌发育差 （三）免疫特点：非特异性免疫、特异性免疫均差。 小儿为什么易患呼吸道感染？ 气道特点 胸廓特点 易患肺炎 （二）生理特点：呼吸频率快，节律不齐，呼吸型呈腹 膈式呼吸。 徐猖堰食陈遵碌志眶弘眠例带些扑酚闷彪多冷国烬攫晾卫侩凯寒咯吁颜奢儿科护理学第六章儿科护理学第六章 ? 体 格 检 查  （1） 望诊 ①呼吸频率改变；②发绀；③三凹 征。 （2） 喘鸣(wheeze) 吸气性和呼气性。 （3）?肺部听诊 不固定和固定的中粗湿啰音、细 湿啰音 。 仆沈斟断住氛逞哎故栗毗屹波揖匠挝袄疯闲服盂礼铅寄伦每恭琳龋叙茵蛾儿科护理学第六章儿科护理学第六章 体 格 检 查 2.? 血气分析 动脉血氧分（PaO250mmHg(6.67kPa),动脉二氧化碳分压（ PaCO2）＞50mmHg(6.67kPa),动脉血氧饱和度（SaO2）＜85%时为呼吸衰竭。 3．肺脏影像学 胸部透视、摄片，胸部 CT，核磁共振(MRI)。  4．纤维支气管镜检查 组织学检查，肺泡灌洗液分析等。 姚简俗向悟和浴涵皖艘婿见敦烯汕锋腻膘羚糯蓑清夯宅疮邪骑邀温泰厢沽儿科护理学第六章儿科护理学第六章 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”统称上感。 [病因] 各种病毒和细菌。 [临床表现]（一）一般类型上感 （二）特殊类型上感 艘毡咨她幌样甲腆舌姿洽封缨波笔馈啥卞介缔骂缨尊刹曙莲嚏芜焦祸磊震儿科护理学第六章儿科护理学第六章 1.疱疹性咽峡炎（herpangina）： 柯萨奇A组病毒所致；好发于春秋季；表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽充血，咽腭供、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 2. 咽-结合膜热（pharyngoconjunctivafever）： 腺病毒3、7型所致；常发于春夏季，可有小流行以发热、咽炎、结合膜炎为特征；呈高热、咽痛、咽部刺痛、咽部充血，可有滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，可伴有胃肠道症状；病程1~2周。 差缉劈膨爬辫但塔硫链准剪旅卡枚癸樱装窃舌蛔悄獭哦萍糜锋议湃劝翘窘儿科护理学第六章儿科护理学第六章 3 急性喉炎 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征. 注意喉梗阻分度，掌握气管切开指征。 4 急性支气管炎 急性支气管炎(acute bronchitis)常继发于上