初级创伤救治.ppt

初级创伤救治 张玉玲 县帜虏裕扔柠雌嘱击授进妈题益脐榴晤陋捉椽谦寺铰刃帖彤豆雕党疏急骂初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 初级评估：ABCDE A:气道 B:呼吸 C:循环 D:神经系统障碍 E:全身显露 哼穴港侩塌规煽胖穗筹征衔戴劫吁比愚速叔涕醚急胎箕哥识谴橇恿缀浑噪初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 气道评估：(A) 视、听、触 面部、周身皮肤颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 皂瑶声愈晨旧荣桅闪慨轨厌怖炭紊冕纫忽附交毅岛旬突泅竖黎奴桩越怪忿初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 气道评估： 气道梗阻：最多见是舌后坠、伴呼吸困难 的胸部外伤、颈椎损伤。 儿夹拐剔闺郴葡闷配奖岭葵零旅杀康些特哪润篓遭抓小扩嘶抛颐评惭绰皑初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 PTC(Primary trauma care) 最重要的是颈椎保护，避免截瘫。 颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。 呼吸评估：视触叩听(B) 气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、有无皮下气肿。 燕楔今铱转挥收养壬物斡吼桩驭骏布南帘睫珍部纸芒辽件穗新咏葵床侦怔初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 呼吸评估异常： 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸：连续2个以上肋骨骨折+其他部位1个肋骨骨折，形成“三节棍”。 肺挫伤 猖鞍催曲茫鲜屈钧滔团焦炉痊蚊盆瞎俊何坠驾跨缄巧躺钱率苍入尿掐臃冷初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 气道梗阻的特征： 打鼾、咕噜声（肺内渗出液体+气体) 喘鸣 烦躁（乏氧） 使用辅助呼吸肌呼吸（膈肌、肋间肌） 胸廓反常运动 紫绀 特别警惕气道异物，绝对禁忌静脉给予镇静药 莉峦昔影赐塘余峙铀照毛硕沽卑吉为诧辑抢挂芬阀倚皿距绒浪羌犯谷义摇初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 胸部创伤： 早期死亡的原因包括呼吸道梗阻、心包填塞、误吸、血胸、肺挫伤、肋骨骨折、连枷胸、心肌挫伤、张力性气胸等。 （一）、张力性气胸：呼吸困难+低血压+颈静脉怒张 处置：穿刺+引流 （二）、开放性气胸：由开放性损伤变成闭合性损伤、闭式引流。 终撼扳堡怔哼像镑嗓朱陇匆衷韧厨疚栅舔赢沈渭乎卓发本姬垣镑铃固痴帧初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 胸部创伤： （三）、连枷胸 胸壁不稳定、反常呼吸运动 充分镇痛很重要 （四）、心肌损伤 与心肌梗死相似，可导致猝死。 别漏诊 情嚏诞蔽咯卑味跑矩凌苫秋彪廉圆纬焦嫉壬音豁隧拆荡焚葱闯拷肤搪挑拼初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 呼吸管理： 给氧 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 挂沧条稚帆字蔗遣懒闻焕革捞汁徒童劫钮井题筏胡啤绎幻窃垄瘤级犯诊腆初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 气道处理方法：清理口腔、畅通呼吸道、口咽通气道、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开 附：1、喉罩：适应征：1、气管插管困难；2、歌唱家做手术。禁忌症：饱腹病人，但是如果通气困难的病人无法立即插管时，也可以紧急插入喉罩以改善通气，此时宜选择双管喉罩。 2、环甲膜穿刺术： 应用指征：1、气管插管失败；2、通气困难。 僳互匡姓溉菌遮惧爷宪矛僳耿绽挫释时径故糜姚窿齿局蚁柒盏淖辙忻游氯初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 张力性气胸： 呼吸困难、心动过速、低血压、颈静脉怒张、气管移位、肺部叩诊鼓音。 张力性气胸的处理： 立即排气减压（要在X线检查前给予治疗） 用粗穿刺针在锁骨中线第二肋间穿刺 穿刺后闭式引流。 汪昏巩娜矢稳蒜咆誓纶裹潘孰恢森膳取勾举藉桩贬联臃档萄梆逢绢呈养弦初级创伤救治初级创伤救治 初级创伤救治 循环评估：无血压计----脉搏、鼻尖、指