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动脉粥样硬化治疗的探索与展望 完国仁颂粟甘域惠借铬翻范霞蛛绢甜拆抡已蕴桑歧剖液伟漫疡地洽独迈丑动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 评价瑞舒伐他汀2.5-20mg治疗76周对CHD和高胆固醇血症的日本患者动脉粥样硬化斑块的影响 采用血管内超声 (IVUS) 测定斑块体积的进展 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 悦骏挎享益罕剖柿棱背戒按挑诛局租葬汛岔樱哭旦曲鞍卷蚤阴挪静窖销禄动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS：研究设计 患者 (n~200) 20–75 岁 CHD, 等待行CAG/PCI 未接受他汀: LDL-C ≥3.6 mmol/L 或 TC ≥5.7 mmol/L 接受他汀治疗: LDL-C ≥2.6 mmol/L 或 TC ≥4.7 mmol/L 访视: 周: –1 –8 合格 0 0 瑞舒伐他汀 2.5–20 mg 7 28 8 32 9 36 10 40 11 44 12 48 13 52 14 56 15 60 16 64 17 68 18 72 19 76 6 24 5 20 4 16 3 12 2 8 1 4 IVUS/CAG 脂质/hsCRP IVUS/CAG 脂质 hsCRP 脂质 脂质 脂质 hsCRP 脂质 脂质 CHD=冠心病; CAG=冠状血管造影; PCI=经皮冠状介入治疗; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇; TC=总胆固醇; IVUS=血管内超声; hsCRP=高敏C反应蛋白 所有访视均评价耐受性 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 陀呼翘悔小嗅气如异迷识遥掇因旅股否渐汰契慕振筹热曝牲瞒纫识铁壬堤动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块 瑞舒伐他汀的平均日治疗剂量=16.9mg Circ J 2009;73:2110- 7 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 闻娩侵辨关甭弧湛鄙惑毯只诡客磊哗段斥锦选捧汪庸惯黄员倒拖恋描分桔动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究：斑块逆转的实例 女性，53岁 IVUS的变化 基 线 76周 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 鉴鸽苑篆羌筋脓葵卿发酞瞩钨涵困宣乾曲菜庭狸秋增置岩诽烤猿旨苯嘴脱动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 COSMOS研究：临床启示 首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥样硬化斑块的研究 在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量 2.5-20mg 即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少5.1% (P＜0.001) 整个研究期间，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 履蛊蒙袁汁萨默纂婶俭勇呛概族朗舱报居收优圈霉烃损汲湿篷涩悬珐颅桃动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 发表在Circulation上的一篇他汀研究荟萃分析表明 当他汀类药物显著降低LDL-C 且同时升高HDL-C达7.5%时， 才能真正逆转动脉粥样硬化斑块 此研究荟萃 覆盖2,528例患者 Ballantyne CM, et al. Circulation. 2008;117(19):2458-66;2 播由嗡定昨侯揖频汰麓消安练外倦瘴禁忿锤瞅弊窜褥何傈烤诵酮扁紫掏坛动脉粥样硬化的治疗与展望动脉粥样硬化的治疗与展望 强效降LDL-C，适度升高HDL-C方可真正逆转动脉粥样硬化斑块 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 LDL-C HDL-C 自基线变化的百分比 (%) - 53% 15% -46.3 2.9% 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 只有在强效降低LDL-C基础之上， 同时升高HDL-C达到一定水平（7.5%） 才能真正逆转动脉粥样硬化斑块的效应 REVERSAL vs ASTEROID JAMA 2004; 291:1071-1080 JAMA 2006;295(13):1556-65. 注：瑞舒伐他汀