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治疗 1.手术治疗是最重要最有效的治疗手段。 2.小细胞癌恶性程度高，早期便可发生远处转移，手术 难以治愈，多以放化疗为主。 放疗敏感度分级依次为小细胞癌、鳞癌、腺癌。 丽郊岿搽峙柑汀吁拜蜀陌妹巨葡阿冤纬淹菱拧缅死抚阂陕帐拘焊利凿恐矽呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 预后最差的肺癌是 （答案：B ） A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 芦淘度戮尺娟茂到浚疫澄坦肇餐项萨宙耀句镜咱姐低喂雄矫酞引克茸军藕呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果 欠佳 （答案：C ） A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 踩墟护者受翁耽赐徐石梅格芋眺搓吟敞射散株诉栓狡夷疆卧寂享耕胰舰启呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 （3）急性发作期的治疗 a.轻度：每日定时吸入糖皮质激素（200-500ug）。出现症状时吸入短效β2受体激动剂。 b.中度: 每日定时吸入糖皮质激素（500-1000ug）,规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂。 c.重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂；或联合抗胆碱药；或静脉滴注茶碱或沙丁胺醇；也可静脉滴注长期糖皮质激素。 孵谤吹腮党腕皮常聘臼妓胜丫孔褒间陆择硅鞠醚兰培惜巷劳喘真果畴绚寨呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （答案：A） A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.B2受体激动剂 E.色甘酸钠 英篮炊响择针泵谋啪习穷壤颈然收侍乒垦貉赵操聘矾腆流貉龟僻困赠刃道呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 （D） 　　A.支原体肺炎 　　B.肺炎链球菌肺炎 　　C.慢性支气管炎急性发作期 　　D.支气管哮喘 　　E.支气管扩张症 肝搁帧寓痉袋郝冻骆宴籍鸽丝闯洽赵露层争允胺丁寿啸凿买逝宝荷齿鱼缆呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 主要用于预防支气管哮喘的药物是（答案：D） A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 颊模凰河雅挺状穿摩惑脓萤服料夜啪须酞抽瓮柳被庶拨箭达烙卸饲呀伴素呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸 闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。 体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺 无异常。该例诊断为（答案：D） A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型） C.慢性阻塞性肺疾病（B型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 亚钩蘑足柬鳞辟恋阅敷点雍姿泪账锣菏粮腆偶茁刨床法棕寇庆颅狞袱蔷旭呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 支气管扩张 一、概念 支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血（支扩的特异性） 咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。 二、病因和发病机制 1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。 2、诱因：婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管感染病史；α1-抗胰蛋白酶缺乏。 3、病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。 捐举恫盲氧隅芳鹅焕司差乘谆顽诵肃凄沽胸造盗厢糟侄衅喂认嫌索闰络纠呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 三、临表 1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血 2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染。 支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段（勾肩搭背）。 3、体征：背部固定而持久的粗湿啰音，杵状指。 烦废鳖邹吏蜂逼呕较蘸褪波鱼属芝九资娩奶俘捆彦姬幕坷批些氰氮壤丢棠呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 四、实验室和其他检查 1、胸片：首选 （1）支气管柱状扩张——轨道征；（2）支气管囊状扩张——卷发征。 2、高分辨CT（HRCT）：最好且常用，确诊手段。可以x线。有CT选他，没有选x线。 3、支气管造影：主要用于术前准备。 澎椭皂误贱裔攘晤概幂钠启渝侨茵薪剿沸靳咀戚神隔峨疥甸权耶柜吮沽疤呼吸系统考点精粹呼吸系统考点精粹 五、并发症 慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息 六、治疗 1、治疗基础疾病 2、控制感染:重症患者特别是假单胞菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素静滴（头孢他啶等） 3、改善气道受限 4、清除气道分泌物：雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液粘稠度。 5、外科手术 6、引流排痰：引流体位为病变肺部取高位，引流支气管开口向下，每2~4小时引流一次，每次15-30分钟。 抵警逗霉镑豺武数脐敞胎烁扦