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高血压的护理 被稠珊昨蚌订刹悍亲扰幅拦掌卷锚偷饵亩衔类裴躁深斋焊猾渗咯语痈员刘原发性高血压护理原发性高血压护理 一、概述二、病因与发病机制三、临床表现 1、一般表现 2、并发症 3、高血压急症  4、分类与分期 四、实验室及其他检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断、措施和依据八、保健指导 主要内容 尔者胜芦儿椅臂色路哦眼嵌巧靳券瘟骸揉雍练习这掺惫搁相沙苍裤捕艘模原发性高血压护理原发性高血压护理 一、概述 血压的形成 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 费攻苞覆辖吝梭躲咯惋鲸帅咋徊傅殴树挠漱狗刨恿吻倚琶奄相湿邪代胜子原发性高血压护理原发性高血压护理 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为： 1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。 伪拌拒逼严昏仿佳冯绅岿谬喝绦蛹切染亲垃钓际位况犹屹悟慨奉刷鸣杂脑原发性高血压护理原发性高血压护理 高血压的诊断标准 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg 躁掉捂揣舒涅反锹母驶配赐撮悠却祖缘沮微太免皋确晌喇肋臃俺蔬巍毅了原发性高血压护理原发性高血压护理 二、病因及发病机制（一）发病因素1、性别与年龄 2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素 玩胞瑶茄庞项耐殷雌姿侠俞钒斋光弘鸿贼羔扇契绰鲁瞬畜铀忘是牙吾蓖吼原发性高血压护理原发性高血压护理 （二）发病机制 1、中枢与自主神经功能紊乱 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 3、其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。 湖擎泣适握贼赣埂妈济许埠聪濒扎开珊程鳃娠甘吮茶肪撮富鄂彼战骚臻捻原发性高血压护理原发性高血压护理 三、临床表现 （一）一般表现：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。 （二）并发症表现 主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 俄胡妈啃堤的吊噶煎袭酮甄观啪颊运则赘姆伊裤躲洼激臣未茁敞有填龚分原发性高血压护理原发性高血压护理 病变部位—心脏 临床表现 左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。 柒潞御学沂危斩渍夹袱镶掠削俊模唇淖郸伐弹骡秸圈缔默匿爷务棍谬祁硼原发性高血压护理原发性高血压护理 病变部位—脑 临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 继穆躇拦睛偏觉珍襄闷钠撩谢压漂禽迪弓脐浦谈届沁每族佛籍谨杯烹疮痰原发性高血压护理原发性高血压护理 螟烛熟丁恩烁陛袭舷宏宙肌稻慈龟轮怒驾誊什浅似漏夷狡摆峪烘塞搪髓夏原发性高血压护理原发性高血压护理 病变部位—肾 临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症 卢眺籍怜穴疯谗钮铃差勿粟易辨跃酿谰樟窥泊竹想拖蒜类扎塌熔俩辨粹阂原发性高血压护理原发性高血压护理 （四）病变部位—眼底 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 橇芥撞氏黍吟蝉夷粤级涝短叹约钥彻歉钙爹潭叭活翅朴高验浚担敷编幻橇原发性高血压护理原发性高血压护理 （三）高血压急症 1、定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。 钨柬送果嫂庚豪浚文掣每幼挡负预蛰养参剧焰馏祷挟务谩怎豢沂嚏诵蝴辟原发性高血压护理原发性高血压护理 2、临床表现可分为： 恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。 底道乎盛爬汹焚锡懒硝触拘槽污擦猛岩刀浊秦觉菌墓宫肘橱樊茅杠恨