护理查房2016.5.pptVIP

呼吸系统的解剖图片 病例汇报 患者李万鲁，男，59岁。因反复咳嗽咳痰咯血30年，加重2天于2016.05.08以“支气管扩张伴感染、二型呼衰、冠心病、高血压”收入院。患者有高血压病史2年，最高的170/100mg.入院时:p027.22.Pa02 40mmhg.Pc02 88mg .血氧饱和度65％。 治疗过程 入院时给予无创呼吸机辅助呼吸.患者不能耐受。 2016.05.08.17:00给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。给予药物适量镇静。 2016.05.10.09:00患者神志清醒，人机配合良好。停用镇静药物 2016.05.15.10:00经患者和家属同意拔出气管插管。即时p02 80mmgh.血氧饱和度在80％左右。 病情恢复 2016.05.17.17：00患者转入到呼吸内科继续治疗。当时血氧饱和度85％左右 长期的缺氧病人已经耐受 一、定义 二、病因 1、婴幼儿支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。 2、肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 4、其他全身疾病。如：类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。 三、发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。 四、临床表现 1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。 2，咳血少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为干性支气管扩张. 五 辅助检查 1、实验室检查 2、影像学检查 （1）胸部X线检查 （2）胸部CT检 查 （3）支气管造影 3、纤维 支气管镜检查 七 护理问题 1 清理呼吸道无效 与大量痰排出困难有关 2 有窒息的危险 与痰液黏稠、大咯血有关 3 营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关 4 活动无耐力 与营养不良、贫血等有关 5 焦虑/恐惧 与反复大咯血有关 6 执行治疗方案无效 与不会做体位引流有关 八 护理措施 1 一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，注意保暖。 （2）饮食护理 多饮水，每天1500ml以上；提供高热量、高蛋白、高维生素饮食；餐前、咯血或大量咳痰后，清洁口腔。 （3）活动与休息 急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。（小咯血静卧休息，大咯血绝对卧床休息） （4）用药护理 遵医嘱用药，注意观察用药后的疗效和不良反 2 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量，有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯血情况。 （2）生命体征变化 咯血是严密监测生命体征，若病人大咯血突然中止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并出现胸闷、气急、面色苍白、口唇发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。若病人表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或意识突然丧失，提示血块阻塞呼吸道。 体位引流 九 健康教育 1 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，积极预防感染，避免疾病的诱发因素。 2 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。 3用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不良反应。 4生活指导 * * 凄赚札斜隆局篙部球舒凤守严釉奋遮捅防鸯躇浮多轨茬枫药厦冲着磺垂钻护理查房2016.5护理查房2016.5 支气管扩张病人的护理查房 主讲人：刘桂玲 2016.05.23 虫眩铃码襄挪塔荆连疚物忻惩绞倪漾崩俏郑纪龚鸡仰薄焙铸韵卜酝正浚猾护理查房2016.5护理查房2016.5 气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软