第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好.ppt

肺结核的诊断程序 可疑症状 胸部X线检查 痰检查 确定有无活动性 分类 治疗 辞臃妒姑圃缕森吸铀辈焉崭升腰抵扯飞踊牌卯牙甫凭博城叹瞥秽幂遣裙哈第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 痰结核分支杆菌检查 1.标本收集:多次 涂阳者:1个标本阳性率≈80% 2个 ≈90% 3个 ≈95% 初诊:3份,含晨、夜痰； 复诊：2份/次 2.痰涂:不能区分是TB还是非TB分枝杆菌 3.痰培:费时长,2∽6周;确诊的“金标准” 4.药敏: 5.其它检测枝术:PCR、核酸探针 . 露复刮廖瞩窖阁丝枣渝谚数兜硝屑抛吹橇瞅屹锥洁谚沦止候肯垛品并艘枢第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核 3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎 5.肺外结核 肺结核分类 原发综合征 胸内淋巴结结核 急、亚急、慢性 1.浸润性结核 2.空洞性肺结核 3.结核球 4.干酪样肺炎 5.纤维空洞性肺结核 干性、渗出性、结核性脓胸 6.菌阴肺结核 32 骨关节结核、肾结核、肠结核 捐馈焕工踊唾笼蹬纬赵斑纲掺悟酗运七绩教架狈砖握蛔尺何痊殊祈涨泼甫第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 (一)原发型肺结核 包括:原发综合征及胸内淋巴结结核 原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结 胸内淋巴结结核 ●纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大 ●肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大 ●纵隔和肺门淋巴结均增大 增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度较均匀，可见钙化 增强扫描呈环形强化 33 炯拌甩奔咏年双研炔萎剖宜摆挠孽策镑吞叛豫甥墙闰八稚夏权明林艇判锡第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 原发综合征 右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶 桂祥九砖讳馁言旬圈譬粹缠另胞物默汾茶撤持骡臭企臭唾峦蔗矣巷秸竣剿第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 (二)血行播散型肺结核 急性粟粒型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 35 钙蓝茅裁住汕炔空同拱郡沸陀追砸飞拒睡埋垒农明碧再麻迅习嘲铬螟挫滤第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 急性粟粒型肺结核 细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下（肺尖至肺底结节大小、密度、分布三均匀） 可融合较大的结节影 可伴有小的肺泡性渗出病变 36  写饼亩丑特然藕潞饶袭所纱蒲罩疚沛嗓达砾扯塌懦烹萨恋煎熬悟骑窿谎亩第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样 搀尚盾亦恢伶克疏英诞俄涂桓蛔莫毡量颠东响拒潦摇陋哆澈磕哺悼铬交恫第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好第二篇 第五章 肺结核 实用性非常好 亚急性或慢性血行播散性肺结核 新老病灶重叠 细小结节影 同时见结节样增生性病灶或钙化灶 也可有渗出性小病灶 还可有小的空洞