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骨癌诊治指南 疾病简介： 　　骨癌(Bone cancer)是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤， 可发生于骨细胞、骨骼的造血成份， 软骨以及纤维性或滑膜成份。 　　疾病简介 　　骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 　　骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 　　骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官，良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌，(在电视剧《新不了情》中的女主角刘敏就是患此病去世。) 　　发病原因 　　可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 　　病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。 　　临床表现 　　早期症状 　　1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 　　2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 　　3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。 　　4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。 　　5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。 　　6.骨癌患者早期有一处或多处骨折，无明显原因，在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。 　　7.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 　　临床症状 　　一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。 　　1、患部之关节与肢体运动受限制; 　　2、患部皮肤溃烂; 　　3、患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管; 　　4、发生病理性骨折或变形; 　　5、骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。 　　诊断鉴别 　　检查检验 　　放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检 查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。 　　X射线：根据X线片表现，骨肉瘤病变周围梁膜或骨密度增加，并引起骨膜反应性成骨。 　　CT和MRI：由于判断肿瘤有无远处转移、跳跃转移，肿瘤对周围侵犯及延髓腔蔓延范围。 　　病理组织切片检查，其方法可分三种：1针刺取样检查，成功率在80～90%; 2患部切开取样检查;3切除或刮除病理检查。 　　组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断。 　　诊断要点 　　详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值，体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。 　　X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。 　　病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。 　　因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的，通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。 　　疾病预防骨癌是重症，虽不是不治之症，可最好还是早早的预防骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由於较易发现，转移较慢及易於治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。 　　对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。 　　通常预防骨癌的方法可以从生活习惯，饮食及心态等方面采取措施。 　　1、生活预防与调理 　　⑴加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。 　　⑵减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。 　　⑶避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。 　　2、饮