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心肺脑复苏术 心跳骤停定义 心脏骤停也称循环骤停，是指各种原因引起的心脏突然停搏，为意外性的非预期死亡，也称猝死。这是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术就是对此所采用的最初急救措施。 心跳骤停诊断标准： 主要依据 1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀； 心跳骤停诊断标准： 次要依据： 1、大动脉搏动消失 2、 瞳孔散大固定 3、心音消失 辅助检查 1、心电图--- 心室颤动（或扑动 ） / 心电机械分离/心电静止 2、脑电图---静止型; 心跳呼吸骤停的原因 1.各类器质性心脏病：最常见的是冠心病； 2.心脏传导系统功能严重障碍：如高度房室传导阻滞。 3.中枢神经系统病变：各种颅内感染、颅内肿瘤、脑血管意外等所致颅内高压或脑疝等。 4.电解质严重紊乱及酸碱平衡失调 5.休克：如心源性、过敏性、感染性、失血性休克等未获得有效治疗时。 心跳呼吸骤停的原因 6.药物中毒或过敏：如有机磷、洋地黄、奎尼丁、氰化物、心得安等 7.手术及麻醉意外：如心包或胸腔穿刺、心导管检查、气管插管或造口、神经外科手术、胆道手术，尤较常见于胸腔内手术等，及麻醉过深或处理不当等。 8.意外事故：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤、交通事故以及矿山事故等。 心脏骤停（Arrest）类型 心室纤维颤动（VF）：为最常见的类型，约占80%，此时心肌纤维呈现出极不规则、快速而紊乱的连续颤动，仅见心脏蠕动，心搏出量为零，心电图上 QRS波群消失，代之快速不规则颤动波，可分为细颤和粗颤两种。 心脏骤停（Arrest）类型 快速性室性心动过速(VT) 心脏骤停（Arrest）类型 心脏骤停（Arrest）类型 心室自身节律（即心电机械分离）：心室肌呈慢而微弱的收缩（20-30次/min），心电图QRS波群呈宽大畸型缓慢而矮小的室性自搏节律，泵血功能为零。 对心跳骤停所致循环中断、呼吸停止和意识丧失所采取的一系列及时、规范、有效的急救措施的总称。目的：保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 2005国际CPR及ECC指南强调遵循科学循证的基本原则。CardiopulmonaryResuscitation,CPR 心肺复苏Emergency Cardiovascular Care,ECC 心脏紧急救治 1958年Safar发明口对口人工呼吸法  心肺复苏发展 基础生命支持(BLS) Basic life support 生存链 生存链 第一环 早期呼救 -- 救助者迅速判断伤病者的意识、呼吸、脉搏； -- 立即拨打急救电话进行呼救； -- 医疗急救服务系统平均急救半径3-5公里，急救反应时间在10分钟 生存链 第二环 早期心肺复苏（至关重要） 生存链 第三环 早期心脏电击除颤 -- 大多数成人突发非创伤性心脏骤停的原因是室颤； -- 治疗室颤唯一有效的方法是电击除颤； -- 室颤后每延迟电除颤1分钟，其死亡率增加7%-10%。 生存链 第四环 早期高级心肺复苏 由专业医务人员进行，包括： -- 开放静脉，应用复苏药物； -- 人工或机械辅助呼吸； -- 人工起搏技术等； -- 积极寻找病因，并针对病因治疗。 A Airway 打开气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 D Defibrillation 早期除颤 基础心肺复苏技术 单人基础CPR程序 1.确保安全 2.判断意识是否丧失 3.立即呼救，启动EMS 4.摆正患者体位：仰卧在坚实的平面上 5.开放气道: 明视下取出口腔异物 判断有无自主呼吸 6.人工呼吸2次 7.判断有无循环 8.人工循环 基础心肺复苏技术 开放气道 基础心肺复苏技术 人工呼吸 （1）判断呼吸 一看：有无胸廓起伏 二听：有无呼吸声响 三感觉：鼻孔有无气流通过 基础心肺复苏技术 人工呼吸方法 --口对口 --口对面罩 --球囊--面罩 --球囊对高级面罩 基础心肺复苏技术 人工呼吸 基础心肺复苏技术 人工循环 （1）判断心跳停止的方法 --保持患者头后仰 --用食指和中指感觉喉结的位置 --将食指顺着救助者自身方向下滑约2.5cm至颈动脉处 --观察10秒，同时观察循环征象 基础心肺复苏技术 人工