物质依赖行为及相关问题.ppt

精神活性物质及其依赖行为 　　　　 OUTLINE : 教学目的与要求 掌握精神活性物质的基本概念 掌握精神活性物质的分类及成瘾的原因 掌握毒品依赖、烟、酒依赖的表现 掌握依赖行为的医学及社会心理的干预手段 psychoactive substances 基本概念 基本概念 药物（drug)的两种定义 1）用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能，并有一定适应证，用法和用量的化学物质。 2）能够影响人类心境、情绪、行为、改善意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于获得或保持某些特殊的心理、生理状态。 psychoactive substances (精神活性物质) 基本概念 物质依赖性（Dependence)WHO定义为： 由于长期反复用药，药物与机体相互作用引起的一种心理状态，有时也包括躯体状态; 为了要感受它的精神效应，或避免断药引起的不适，强迫性继续定期用药的行为和其它反应，可以发生也可以不发生耐药性。 基本概念 成瘾(addiction) 依赖（dependence)DSM—Ⅳ依赖的定义：一组认识，行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质带来明显问题但还在继续使用，自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。 躯体依赖（生理依赖 physical dependenc) 精神依赖（心理依赖 mental dependence) 可视渴求量表（ Visual Analog Scale VAS ） ------心理依赖量表 基本概念 滥用(drug abuse) 耐受性(tolerance) 代谢耐受性 （metabolie tolerance） 功能耐受性 （functionaltolerance） 戒断综合症（withdrawal sydrome)  精神活性物质的分类 药理学分类 1、中枢神经系统抑制剂 ( Depressants ) 2、中枢神经系统兴奋剂 ( Stimulants ) 3、大麻 ( Cannabis ) 4、致幻剂 ( Hallucinogen ) 5、阿片类（麻醉镇痛药类）( Opiates ) 6、挥发性溶剂 ( Solvents ) 7、烟草 ( Tobacco ) 根据使用环境分类 社交性成瘾物质，处方用药、非法成瘾物质 貌似快乐天使，实乃变相恶魔 精神活性物质成瘾的 三大因素 社会因素 1、可获得性 2、家庭因素 3、同伴影响、社会压力 4、文化背景、社会环境 心理因素 1、个性研究 2、药物的心理强化作用、正强化、负强化 3、精神病理因素 生物学因素 首剂反应，ALDH，寄生子及双生子研究 生物-社会-心理机制… 在人类使用的各类物质（药物）中，有一部分具有致依赖潜力的称为依赖物质。 从行为医学角度看，依赖物质的成瘾，主要是人们对应激所采取的一种应付方式，是一种社会适应不良行为。 从心理学角度看，依赖物质的成瘾主要是人们为缓解焦虑、紧张与痛苦，增强体力或脑力，追求感知刺激的一种失败行为。 依赖形成的其他学说 一、条件化学说 1、阳性及阴性强化 2、继发性增强化与社交性强化 3、物质依赖“稿赏”系统 4、躯体依赖性强化 二、酶诱导学说 耐受性机理（代谢耐受性和细胞耐受性） 精神活性物质概念小结 基本概念… 药理分类… 成瘾原因… 　二.鸦片类药物依赖 　　　　　　Opiates 鸦片类精神活性物质 的家族成员（种类） 氯胺酮(K粉) 氯胺酮〔Ketamine〕，可在几小时内缓解抑郁症状，但同时产生幻觉，临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂… 具有一定的精神依赖性潜力… 滥用… 二类精神药品… 依赖的类型及特点 依赖类型 精神依赖 躯体依赖 耐受性能 种 类 阿片型 强 强 强 鸦片（opium)