指南更新-终稿会-MDT章节-1211.pptxVIP

2015中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南终稿会MDT章节（指南新增章节）吴劲松教授内分泌治疗影像学检查病理学检查分子靶向治疗生化、免疫指标检查放射治疗化学治疗神经系统肿瘤需要多学科协作治疗肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗是系统性的，需要多学科协同完成20-40%系统肿瘤CNS播散，是原发CNS肿瘤的10倍，需要多学科协同治疗肿瘤患者手术治疗CNS肿瘤诊疗需要多学科协作治疗多学科综合治疗协作组的概念多学科综合治疗协作组（MDT）是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化、系统性、综合治疗的组织保障1 一个MDT由相关的医生和医疗相关专业人员组成，他们要能够为肿瘤患者制定精准有效的个体化治疗方案 2MDT的成员组成核心成员外科医生放射科医师内科医生放射肿瘤学家临床肿瘤学家 全科医生 病理学家实验技术人员外科医护人员非核心成员康复师临终关怀护理人员社会工作者心理学家肿瘤科护士数据管理者科研护士肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃 Multidisciplinary meeting toolkit. Cancer Coordination Unit, Victorian Department of Human Services, Melbourne, Victoria, Australia. 2006MDT是肿瘤治疗的发展趋势NCCN Guideline CNS Cancers Version 1.2015 / MDT领航肿瘤治疗新模式多学科工作团队模式提高肿瘤学研究生临床思维能力的探讨 史朝晖美国国家综合癌症网络（NCCN）2015.1更新版的中枢神经系统肿瘤诊治指南中，MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选1（Consider a multidisciplinary review in treatment planning.）英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊2英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗，必须具有MDT的临床决策1推荐MDT治疗脑肿瘤的国外指南欧洲肿瘤内科学会（ESMO）高级别神经胶质瘤临床实践指南：应由包含神经外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤医生、神经病理学专家和神经放射学专家的MDT做出患者评估和决定医疗方案。美国国立综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统癌症临床实践指南：患者治疗过程中应接受神经肿瘤学领域不同专业的意见以制定管理计划。不同专业紧密、常规的沟通交流至关重要。Stupp R, et al. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii93-101.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Central Nervous System Cancers. Version 2.2014.英国NICE指南推荐MDT治疗脑肿瘤英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）脑及中枢神经系统（CNS）肿瘤指南：所有脑肿瘤患者的评估和治疗都应该通过神经科学MDT及癌症网络MDT的协调应建立健全基层机制以确保每位影像学检查疑似脑肿瘤的患者尽快得到神经科学MDT的讨论应由神经学MDT讨论决定最佳手术方案以及组织样本处理，包括术中组织学评估临床护理专家和姑息治疗专家都应该是神经科学MDT及癌症网络MDT的成员NICE Guidance on Cancer Services. Improving outcomes for people with brain and other CNS tumours. 2006MDT模式对患者的益处提高患者的情绪、心理和实际支持1协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简明扼要的信息减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性2提高患者对既定治疗方案的依从性MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪1增加临床试验的患者纳入3显著改善肿瘤患者预后4，5显著减少治疗等待时间6,7显著减少治疗费用81. Butow PN, et al. Psycho-oncology 2002;11:47–58; 2. Barr O. British Journal of Nursing 1997;6:1005–1010; 3. Magee LR, et al. Clinical Oncology (Royal College of Radiologists) 2001; 13:310–311; 4. MacDermid E et al. Colorectal Disease. 2008; 11(3): 291-95; 5. Forrest LM et al. Br J Cancer. 2005; 93(9): 977-78; 6.Gabel M et al. Can