2011CO中毒治疗进展.pptVIP

一氧化碳中毒治疗进展 急诊科 主任医师 肖彪 一氧化碳一般是含碳物质不完全燃烧产生气体，日常工作中在防护不周、通风不良的情况下易出现急性一氧化碳中毒。 各种煤气的成份 煤气分焦炉气，裂解气（油制气）和水煤气几种。 1.焦炉气的原料是煤，成份以CO为主。 2.裂解气的原料是石油产品（如重油），主要成份为CO和CH4。 3.水煤气由高温的煤还原水蒸汽制得。高温的碳可以使水还原成H2，而自身被氧化成CO。煤气出厂前还要加入硫醇，使它带臭味，易被人察觉。 4.天然气 主要成分是CH4 .而液化石油气 主要成分是丙烷、丁烷。 发病率 全世界每年大约有260万人死于煤气中毒,但目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。据2010年春季北京市公安局通报当年冬春季节仅北京就发生煤气中毒死亡事故38起，死亡56人,死亡原因主要是封火不当。 鹤岗发生一氧化碳中毒 一氧化碳发生火灾 一氧化碳造成人员伤亡 一氧化碳中毒培训 吉林一氧化碳中毒 呼和浩特一氧化碳中毒 北京一氧化碳中毒 今冬北京一氧化碳中毒事故报告337起 死亡23人 　　据北京市预防煤气中毒工作协调小组办公室统计，从去年11月进入采暖期，截止到今年1月10日，全市共接到非职业性一氧化碳中毒事故报告337起，中毒438人，因取暖不慎导致一氧化碳中毒死亡23人。 　　 安徽一氧化碳中毒 安徽枞阳20余名工人一氧化碳中毒被送医院　　 　 2009年1月3日20时许，枞阳海螺水泥股份公司3号窑发生一起操作工人一氧化碳中毒事故，截至记者发稿时，中毒者已达20余人。 昆明一氧化碳中毒 昆明一市场发生一氧化碳中毒事件?致16人中毒 ????５月６日下午，昆明市区内一家花鸟市场发生一氧化碳中毒事件，导致１６人不同程度中毒。? ???? ????????? ???? ???? 就餐一氧化碳中毒 吃涮肉一氧化碳中毒抢救两个小时终脱险　　 2009年8月3日晚9时许，6名食客在丰台区镇国寺北街天来顺涮肉就餐时，因一氧化碳中毒被送往复兴医院抢救。　　 日本美女主播车内烧炭自杀身亡 TBS电视台做主播川田亚子 韩国艺人安在焕车内烧碳自杀身亡 台湾一氧化碳中毒 台湾台中县龙井乡15日发生哥哥不堪长期照料身心障碍的弟弟，杀弟再烧碳自杀。 16日在彰化县线西乡也发生不幸，一家4口陈尸家中卧房，现场有用过的碳火，根据了解，38岁的男主人失业，心脏又开刀，在绝望下，带着妻小共赴黄泉。 　　 精神科医师自杀 陈尸自家诊所内 凤凰卫视消息： 26日台湾发生两起烧碳自杀案件，三人身亡，其中一名死者，是台湾知名的精神科医师陈国华；协助病人找寻情绪出口的精神科医师寻短，在台湾引发关注。 26日晚间，北台湾基隆一对夫妻疑似因为经济压力吞安眠药后烧碳自杀，老妈妈伤心欲绝。 为何很多自杀者都是选择烧碳自杀? 用烧碳的方法来自杀，我想是因为他感觉其他的方法太痛苦了，烧碳呢！多好啊！！ 冬天里一边暖和一边向黄泉路走，多么暇意！！ 一氧化碳中毒的机理 1、CO进入体内后，迅速与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（HbCO），形成比例与空气中的CO分压高低、接触时间长短成正比。 HbCO不能携带氧气，且不易分离，（CO与Hb的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力强200-300倍， HbCO 比氧合血红蛋白离解慢3600倍），造成严重的缺氧。 一氧化碳中毒的机理 2、一氧化碳可与肌球蛋白结合，影响细胞内氧弥散，影响线粒体功能。 3、一氧化碳还与线粒体内的细胞色素a3结合，延缓还原型辅酶I的氧化，抑制组织呼吸。 三羧酸循环 一氧化碳中毒的机理 临床表现 一般分三型： 　　(1)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 　　(2)中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 　　 临床表现 (3)重型：血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 临床表现 快速简易测定法（采血0.02ml置于4ml蒸馏水中加入10%NaOH2滴） 辅助检查 2.脑CT或磁共振检查：脑水肿时脑部出现病理性低密度区。迟发性脑病表现为脱髓鞘病变。 3.心电图出现早搏、心肌缺血表现。 4.脑电图检查可见弥漫性δ低波幅慢波为主，与缺氧性脑病进展相平行.