林君怡代护理长-屏安医院.ppt

病安院外課程心得分享 大同院區2樓 林君怡代護理長 99.03.30 大綱 一、落實感染控制 二、如何營造醫院以病人為中心之安全 就醫環境 三、病人交接班安全 四、醫院緊急應變指揮體系與醫院災害 應變 五、用藥安全管理 六、如何營造安全的物理治療環境 七、結論 落實感染控制 一、三軍總醫院內科部 張峰義部長 二、99-100年執行策略 落實洗手正確性及遵從性 醫療照護相關感染事件應視為警訊事件處理 落實抗生素使用的教育及監測機制 落實感染控制 洗手是預防院內感染最簡單但最有效而又最重要的方法。 落實感染控制 第一個成功經驗來自瑞士日內瓦大學醫院的手部衛生推行運動，藉由持續進步的手部衛生遵從性，降低了院內感染及多重抗藥性金黃色葡萄球菌的交叉感染率。 落實感染控制 如何提升醫護人員洗手率? 1.教育 2.清楚的指引 3.了解感染性疾病的風險 4.可接受的手部衛生產品 落實感染控制 五大策略： 1.系統性改變 2.教育訓練 3.評估及回饋 4.工作場所標示 5.創造院內安全文化風氣 落實感染控制 系統性改變：建置院內各單位手部衛生設備，並達到WHO推動醫療照護人員在每一個病人照護區皆可方便取得酒精性乾洗手液之目標。 落實感染控制 教育訓練：針對不同對象有系統的規劃從基礎到進階的課程，定期或不定期舉辦教育訓練，以提高醫護人員手部衛生認知。 落實感染控制 評估及回饋：依據績效指標項目規劃稽核及評估〈含QCC〉作業，並規劃績效指標及計劃實施成效定期回饋機制，以提供計畫參與人員及院內員工參考。 落實感染控制 工作場所標示：規劃以WHO手部衛生5時機等海報為主題，於門診診間、病房、手部衛生設備設置處等醫護人員工作場所佈置宣導，加強醫護人員正確執行手部衛生。 落實感染控制 創造院內安全文化風氣：由醫院院長及主管發表聲明支持院內手部衛生推廣計畫，及建立病人參與〈設計病人入院說明卡及出院病人電訪問券，以及訪視方法〉並規劃持續型手部衛生推動計畫。 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 台北榮民總醫院醫務企管部 李偉強副主任 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 安全的就醫環境： 1.預防通報 2.用藥安全與病人一起努力 3.預防跌倒並降低傷害程度 4.安全的手術與麻醉 5.提升管路安全，需要病人參與 6.加強醫療照護人員間及病人與家屬的溝通 7.鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 一、預防通報： 台北榮民總醫院『異常事件通報獎勵作業規範』 獎勵方法：跡近錯誤通報事件由本院「醫療品質暨病人安全審議委員會」統計每季通報比率，於委員會會議中公開表揚。 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 二、用藥安全與病人一起努力 落實正確給藥程序查核及說明 確立病人用藥過敏及不良反應史 加強慢性病人用藥安全 加強教育病人了解所有藥物 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 三、預防跌倒並降低傷害程度 防範病人跌倒概念架構： 1.輸入 2.過程 3.輸出 4.回饋 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 一、輸入： 1.收集資料 2.資料分析： 〈1〉住院病人跌倒特性分析 〈2〉住院病人跌倒相關因素分析 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 二、過程： 確立問題 訂定實施防範方案： 1.危險因子評估表及評估作業標準 2.防範病患跌倒的模式 3.品管指標監測計畫 教育與宣導 實施與評值 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 三、輸出： 降低跌倒發生率 降低跌倒傷害率 如何營造醫院以病人為中心之安全就醫環境 四、回饋： 則回到重新檢視輸入及過程面 病人交接班安全 國泰醫院護理部 陳小蓮部長 病人交接班安全 交班問題： 缺乏交班所需的知識 不了解交班所必備的內容 病人交接班安全 醫療的特性： 1.各有專精、各師其職 2.醫療過程 〈1〉不同之專業或非專業人員。 〈2〉不同的單位：門診、急診、病房、 復健、護理之家、居家護理….. 〈3〉不同的時段：白班、小夜、大夜、平常 日、假日。 3.病安問題：持續性照護的中斷、不合宜的治療….. 病人交接班安全 交接班時機： 1.護理人員三班交接 2.醫師On call班交接 3.人員短暫離開，如午休…. 4.單位間互轉：術後→恢復室→病房，急診→住院，病房→檢查 5.機構間互轉：其他醫院、護理之家… 6.出院 病人交接班安全 有效交班： 交班