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* * 仁爱诚信 博学创新 支气管舒张试验 支气管舒张试验 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV170%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。 适应症 （1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。 禁忌症 （1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂，有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。 支气管舒张试验 药物： 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M拮抗剂） 气道消炎剂（皮质激素） 给药途径 吸入 口服 注射 皮肤吸收 肛门 用药后FEV1－用药前FEV1 改变率 = × 100% 用药前FEV1 支气管舒张剂吸入试验 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg 异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 流速 容量 正 常 舒张前 舒张后 RV TLC 容量 时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 支气管舒张试验 改变率= × 100% 表1. 支气管舒张试验指标及阳性诊断标准 指标 改变率(%) FEV1 15 FEF25–75% 25 FEF50 25 PEF 15 sGaw 35 基础值－测定值 基础值 支气管扩张剂吸入试验评价 阳性： FEV1 较基础值增加 15% FEV1 绝对值增加 0.2升 阴性： 达不到上述指标 支气管舒张试验意义 评价气道可逆性改变 判断病情 判断对药物的敏感度 预估治疗效果 支气管舒张试验 注意事项： 禁忌症与通气功能检查相同，对β激动剂过敏者禁忌 测定前停用支气管扩张剂： 口服剂型12小时以上 气雾吸入 4小时 经口鼻吸痰术 冯文帅 呼吸内科 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 吸痰法 一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。 吸痰术 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 一般有以下二种方法: （一）中心吸引装置 （二）电动吸引器 吸痰术 一）中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 吸痰术 二） 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。 吸痰术 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作前准备 1．向病人及家属作好解释工作，取