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2440章B内酰胺类抗生素2010下
延长青霉素有效血浓度的措施 （1）减慢吸收（改进剂型） 普鲁卡因青霉素油剂（溶解度小-24h 苄星青霉素（长效西林） 1次/15d Slow down the absorption procaine penicillin oil (low solubility) (modify the dosage form) benzathine penicillin 1 time/per 15d （2）减慢排泄：合用丙磺舒 Slow down the excretion: combined medication with probenecid －－－不用于急性或重症感染（血浓度低） [肾上腺素救治过敏性休克] Remedy allergic shock by adrenaline ①升压:α → 外阻↑ BP ↑ (boost pressure) ②改善呼吸困难 (improve dyspnea) → 粘膜水肿↓ 支气管分泌↓ ③ 抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质 Inhibiting the release of histamine, leukotriene et al allergic substances from mast cell. β-内酰胺类复方制剂组方的基本规律 β2 →支气管平滑肌松弛 α →支气管粘膜下血管收缩 赫氏反应 (Herxheimer reaction) 用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体时，出现症状加剧的现象 Herxheimer reaction is an exacerbation of a patients syphilis or leptospire disease symptoms shortly after the introduction ofpenecillin. 表现：寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等 Symptoms: shiver, fever, throat sore, headache, tachycardia 机理 ：（1）螺旋体抗原抗体免疫反应 （2）短时间内被杀灭的大量螺旋体裂解释放内毒素 Mechanisms: (1) antigen-antibody immune reaction of leptospire. (2) Release of a great quantity of endotoxin from the killed leptospire in a short time. 预防：初次小剂量给药 (low dose at the first medication). 3. 其他：局部刺激、高血钾、高血钠等 Regional stimulation, hyperkaliemia, hypernatremia (二)、半合成青霉素 (semisynthetic penicillin) 1. 耐酸青霉素类 (Acid –resistant penicillin) 2. 耐酶青霉素类 (penicillinase-resistant penicillin) 3. 广谱青霉素类 (broad – spectrum penicillin Ampicillin) 4. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 Broad – spectrum penicillin against Pseudomonas aeruginosa 5. 主要作用于G-菌的青霉素 penicillin against G- bacteria 1. 耐酸青霉素类 － 苯氧青霉素类 (acid-resistant penicillin-phenoxy-penicillin) 青霉素V（penicillinV） 非奈西林（phenethicillin） 特点：? 耐酸不耐酶 (resistant ac
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