抗生素的分类课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * No.3 随着抗菌药物临床上的广泛应用,细菌常会出现耐药性,造成临床治疗中的困难。细菌对b-内酰胺类抗生素的主要耐药机制有以下几种。b-内酰胺酶的产生在临床上尤为重要。产酶菌往往表现明显的耐药性,其最低抑菌浓度(MIC)常为普通给药量所能达到血浓度的数倍以上,引起治疗失败。 * * AmpC酶是头孢菌素酶的代表酶，属于染色体Bush 1型酶，或Ambler C类酶。由ampC基因编码产生的，ampC基因的表达同时受ampD，ampR，ampG等多种基因调控，ampD基因通常处于被抑状态，但具有高的突变率(一般是10-5~10-7)，在抗生素尤其是三代头孢菌素的诱导下，发生突变去阻遏，持续高产AmpC酶，这就是AmpC酶产生的机制。ampC基因通常位于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、绿脓杆菌，粘质沙雷菌，摩根变形菌的染色体上，编码产生AmpC酶。 近年来不断报道有质粒介导的与其同源的头孢菌素酶，总称为AmpC族酶。其类型可分为诱导型、结构型、质粒型，所谓质粒型据报道在90年代后发现：它们通过不同的基因转移方式，转至大肠杆菌，肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌等的质粒上，编码产生AmpC酶，形成质粒介导的AmpC酶。 * 大多数的革兰阴性杆菌，包括肠杆菌科细菌及非发酵的革兰阴性杆菌，如肠杆菌属(包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌)弗