抗心绞痛药课件.pptVIP

抗心绞痛药 决定心肌供O2与需O2的因素 抗心绞痛药物 1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸甘油等。 2.β受体阻断药：如普萘洛尔等。 3.钙转运阻断药：如硝苯吡啶、硫氮卓酮、心可定等。 一、硝酸酯和亚硝酸类 硝酸甘油(Nitroglycerin) 药理作用：直接松弛各种平滑肌。松弛血管平滑肌最显著，所松弛 的节段与剂量有关 2．舒张冠状动脉,↑心肌供血供O2 （1）选择性舒张冠状动脉输送血管，并舒张狭窄血管，利于血液流入狭窄远心端舒张非缺血区输送血管→利于血经侧支分流向缺血区 （2）↓心前负荷→↓心室舒张末期压力→利于血从心外膜下区流向心内膜下区 （3）剌激侧支血管的生成，舒张侧支血管 （4）心肌耗O2↓继发非缺血区血管阻力↑，迫使血流从非缺血区流到缺血区 （5）预防/逆转冠状动脉收缩和痉挛 Increase the perfusion of endomyocardium 药物对冠脉作用示意图 二、β受体阻断药 普萘洛尔(Propranolol) ［作用］ 本药主要通过阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体，减慢心率，减弱收缩力，从而减少心作功和心耗氧达到抗心绞痛作用。 β受体阻断药抑制心收缩力，使心室容积增大，射血时间延长，从而增加心肌耗氧量。这是不利的方面，但综合作用是有利因素占优势。 ［不良反应］ 心动过缓、低血压及诱发或加重心力衰竭