抗菌药物的合理应用44628幻灯片.pptVIP

抗菌药物的合理应用 金正明 苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所 抗菌药的合理应用包括 最佳选择 适当剂量 合理疗程 抗菌药的合理应用目的 最大限度地发挥临床治疗作用 降低药物相关不良反应 降低耐药性的发生 符合成本-效益原则 CDC 对合理应用抗菌药的推荐 仅于抗菌药治疗对患者很可能有益时使用 应用对最可能病原菌具针对性的抗菌药物 应用恰当的剂量、疗程 感染流行病学 预防性使用抗生素的问题 临床常见感染的治疗 －医院获得性肺炎 －腹腔内感染 －粒缺感染 －耐药菌感染的抗菌素治疗 如何优化抗菌治疗 最新感染流行病学及抗菌药物耐药现状 肠杆菌科细菌 ◆常栖于胃肠道，包括大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌及柠檬酸杆菌等 ◆ BMT后肠杆菌感染表现多种多样，最严重的是G-菌血症引起的脓毒症性休克 ◆肠杆菌对碳青酶烯类很少耐药，对β-内酰胺类或喹诺酮类敏感，发生耐药机制为产β-内酰胺酶，严重G-杆菌感染，碳青霉烯类常是最后的有效药物 非发酵类G-杆菌 ●铜绿假单胞菌 ●不动杆菌 ●嗜麦芽窄食单胞菌 G+菌 G+菌感染的重要来源：患者自身菌群 ● 皮肤：凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 ● 口腔：草绿色链球菌 ● 上呼吸道：肺炎球菌 ● 肠道：肠球菌 卫生部