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肿瘤放射治疗学 大连医科大学第二临床医院 肿瘤学教研室 杨月琴 放射肿瘤学的历史 1895年——伦琴——X射线 1896年——贝可勒尔——铀 1898年——居里夫妇——镭 1899年——X射线——皮肤癌 1903年——镭——近距离治疗 1951年——加拿大——60Co治疗机 1953年——英国——射频微波直线加速器 1965年——日本——适形放射治疗 1968年——瑞典—— 刀 美国——电子直线加速器 1976年——CT、治疗计划系统、调强适形放射治疗 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 恶性肿瘤治疗的三大手段： 手术：22% 放射治疗：18% 化学治疗：5% 第二章 放射源与放射治疗机 第一节 放射源 一、放射源的种类与照射方式 1、放射源的种类： （1）放射性同位素发射出的α、β、γ射线； （2）X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线； （3）各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。 2、照射方式 ： （1）体外照射：从距离病人体外一定距离集中照射某一部位； （2）近距离照射：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内进行照射； （3）内用同位素治疗：将该种放射性同位素通过口服或静脉注入人体内进行治疗 。 3、近距离照射与体外照射的区别： ①放射源活度和距离 ②组织吸收剂量 ③受皮肤和正常组织耐受量的限制，采用多野照射技术 ④距离平方反比定律影响靶区剂量分布的均匀性 二、临床常用放射源的物理特性 放射性同位素放射α、β、γ三种射线。 放疗主要使用β、γ两种射线，而且应用γ射线多于应用β射线。 除钴-60、铯-137外，其余同位素只用于近距离照射。 常用放射性同位素源 镭-226源：镭的半衰期为1590年,氡为3.8天， 在衰变的过程中放出α、β、γ三 种射线。 一般应用镭的γ 射线进行治疗，镭 的平均能量为0.83MeV。 常用放射性同位素源 2.铯-137源：从原子核反应堆的裂变物中提取。 铯-137的γ射线能量是单能，为 0.662MeV，半衰期为33年，平 均每年衰变2%。 常用放射性同位素源 3.钴-60源：能量为1.17MeV及1.33MeV两种γ射 线，平均能量为1.25MeV。 钴-60的半衰期为5.27年，即每月衰 减1.1%。 常用放射性同位素源 4.铱-192源：γ射线平均能量为360keV，半衰期 为74 天。 1~10 Ci的高活度的铱-192源普遍 用于高剂量率的后装治疗。 常用放射性同位素源 5.碘-125源：碘-125的平均能量为28 keV，半衰 期为59天，通常作成粒状源，用于高、 低剂量率的临时性或永久性插植治疗。 第二节 常用的放射治疗设备 一、X线治疗机 普通X线机的特点 能量低、 深度剂量低、 易于散射、 剂量分布差 滤过板的作用、半价层 1、滤过板：设法去掉低能部分，而保留较高能量的 X射线 。经过改进后的X射线比原来的 平均能量要高。 2、半价层（HVL）：使原射线的强度被衰减到一半时 所需的吸收体的厚度，称为以该 吸收体的厚度表示的半价层。 三、 钴-60治疗机 （一）钴-60γ线的特点： 1.穿透力强; 2.保护皮肤 ; 3.骨和软组织有同等的吸收剂量 ; 4.旁向散射小 ; 5.经济、可靠; 6.缺点：存在半影、半衰期短以及防护等问题。 钴-60治疗机 （二）钴-60治疗机基本结构：