老年人如何做到合理用药.ppt

老年人合理用药 湘雅二医院14病室 蹇在金 中南大学湘雅二医院老年病科 教授 主任医师 博士生导师 中华医学会老年医学分会 副主任委员 中国药文化研究会老年医药委员会 副主任委员 湖南省医学会老年医学专业委员会 主任委员 湖南省老年药物安全评价专业委员会 主任委员 湖南省保健委员会 专家 《中华老年医学杂志》 编委 《中华老年心脑血管病杂志》 编委 《中华中西医杂志》 常务编委 《中国老年学杂志》 编委 《中国老年病杂志》 编委 《中国临床保健杂志》 编委 《国际老年医学杂志》 编委 《实用老年医学杂志》 常务编委 《继续医学教育杂志》 编委 一、何谓合理用药 二、为何合理用药 三、怎样合理用药 四、如何预防药物不良反应 医师治病三大武器 药物 手术刀 语言 安全：合理用药的前提，风险愈小愈好 有效：合理用药的目的，以远期预后为中心 四大要素 适当：合理用药的要求，贯穿用药始终 适当病人， 适当药物，适当途径，适当时间， 适当剂量， 适当疗程，适当目的 经济：坚持治疗的基础 二、为何合理用药 （一）滥用药物已成为看病贵的重要原因 上海 抗生素占总费用1/3 无证据、无适应症的滥用药占40~50% 抗生素使用率 门诊30~40% 住院50~70% WHO 一半的中国患者使用了抗生素，而真正需 要抗生 素者仅占1/4。就不必要使用的第三 代头孢菌素一项，每年浪费7亿元人民币 美国一项调查 30%-40%手术是不该做的 60%药物疗效是机体防御机制发挥作用 10%药物被证实真正有效 （二）药源性疾病是当今人类主要死因 治疗疾病 占常见病8% 导致疾病→药原性疾病 轻者停药消失 重者导致死亡 全球每年死亡病例中，1/3与药物不良反应有关 美国每年10.6万人死于药源性疾病，居死因第四位 我国每年19.2万死于药源性疾病，比27种法定传染病死亡总数高10倍 ↓ 药物不良反应已成为全球的一大公害 （三）老年人是药物不良反应的主要受害者 Ⅲ期临床试验已证明其安全性、有效性 上市 ↓ 时间有限、观