2012年美国骨科医师学会(AAOS)学术年会.docVIP

2012年美国骨科医师学会（AAOS）学术年会于2月7日-11日举行，全球近30000名骨科医师齐聚旧金山，分享海量的学术信息和教育资源。与会期间，专家学者们进行了32场专题研讨会，交流了810篇学术论文，577篇壁报，发布了215篇最新教程，参会者还欣赏到了88场骨科相关的科技展。同时，会议还提供了450余场操作演示，介绍最新的骨科产品和相关服务。敬请关注丁香园给大家带来的最新会议报道。 脊柱 退行性脊柱滑脱术后4年内再手术率高达14% 在2012年美国骨科医师学会学术年会上，来自费城的Edward P. Curry, MD等报道了一组退变性脊柱滑脱病变术后的随访结果。该研究小组对400例因为退变性脊柱滑脱接受手术治疗的患者进行了4年的随访研究。结果发现：术后4年时再手术率高达14.6%，并且再手术率与与以往认定的风险，如手术相关变量、体重指数、年龄、吸烟与否、以及患者的基础临床评分等因素均不存在明显的相关性。对最终再次手术的病例和未再手术的病例进行比较后发现，是否需要再手术处理与相关临床因素、直腿抬高试验、运动功能、椎管狭窄水平及其程度均无关。同时，两组病例之间在手术时间以及住院时间上亦无差别。 腹中线经右侧入路行腰椎前路手术安全有效并发症少 近几年来，前正中入路的腰椎手术有了较为深入的发展，主要应用于椎间融合术和椎间盘置换术。文献中描述的经典腹膜后入路多由左侧进入，与其相关的主要并发症包括逆行性射精、静脉损伤和动脉血栓等。这一前瞻性研究的目的在于介绍由腹中线经右侧暴露腰椎的手术入路，并评价其可行性和并发症情况，该入路从腹主动脉分叉至L5-S1，在L2-5范围内将腔静脉从右侧推移至左侧。共154例患者在术中移动了腔静脉，均无损伤。仅4例患者出现了静脉相关并发症。未见动脉并发症发生，仅1例患者出现氧饱和度监测指标中断，无患者出现逆行性射精。 胸腰椎手术中锥形束CT扫描辐射剂量的定量研究 在脊柱外科联合应用手术导航技术和术中锥形束CT引导技术，主要目的在于增加置入脊柱内固定的安全性。然而，这样一来，由于需要额外的CT扫描，相关的放射暴露可能会对患者的健康产生长期的影像。据我们所知，目前还没有相关的研究基于临床目的对应用术中锥形束CT的常规后路脊柱手术进行放射暴露的评价。本研究旨在探讨标准胸腰椎后路内固定手术中应用锥形束CT的放射剂量。这一观察性研究对模拟手术室内模拟患者的放射暴露进行了定量监测。在标准模式下应用O形臂进行锥形束CT扫描，扫描部位为大体型或小体型患者的腰部。 围手术期禁烟可以显著改善骨科患者预后 在2012年美国骨科医师学会学术年会上，众多骨科专家将目光聚焦于吸烟对骨科手术的影响，多种证据表明，围手术期禁烟会显著改善骨科患者的预后。宾夕法尼亚州大学的研究者Nam Vo介绍：烟雾中含有约5000种化学物质和超过60种致癌物和毒素，其中包括最重要的致瘾物尼古丁。这些有害物质仅在美国每年即导致438,000人死亡。杰弗逊医学院的Alan Hilibrand回顾了相关研究后指出：在开放性胫骨骨折病例中，吸烟是唯一被证实具有显著意义的骨不愈合预测指标；吸烟者脊柱手术后不愈合率显著高于不吸烟者；戒烟可以使骨科患者受益。 查看更多 创伤 严重创伤患者股骨干骨折髓内钉固定：最佳手术时机 在20世纪80年代，文献大多支持对股骨干骨折进行早期固定，然而最近的研究认为对于那些严重损伤的患者，如果手术时间推迟12小时以上，尤其是对于合并腹部损伤的患者，能明显改善患者的生存率。两者之间似乎存在矛盾，本次AAOS大会上，Robert V. Cantu, MD通过自己的研究认为两者之间存在着一定的联系。作者通过对国家创伤数据库中的7540例单侧股骨骨折患者进行了回顾性分析。并按患者的手术时机和损伤严重程度进行分组，通过分析，作者首先认为损伤越大早期手术的风险也越大。与此同时，作者还发现年龄对术后死亡率的影响同样重要。 1998-2008年美国股骨颈骨折治疗的趋势 股骨颈骨折时临床常见的损伤，致残率、致死率以及相关的医疗费用都很高。虽然手术治疗得到了广泛的认同，但是对于具体的治疗方法仍然存在争议。本研究从国家医院出院统计中选取了1998-2008年的资料。所有入选病例的第一诊断均为股骨颈骨折。研究显示，在过去的十年中，某些年龄段的股骨颈骨折患者THA的比率有所增加。虽然近来的文献支持对老年股骨颈骨折患者进行THA，但是根据全国性的统计数据，大于65岁的患者进行THA手术的比率在过去10年中并没有相应地增加。而从2002-2004年至2005-2008年，相对较年轻的患者（小于65岁）THA手术的比率出现了增长。 后外侧入路治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效良好并发症少 后外侧入路是我们中心治疗旋后外旋型踝关