2016年讲课血小板减少症的诊治.pptxVIP

血小板减少症的诊治何正梅淮安市第一人民医院 血液科主要内容概念病因和发病机制临床表现分类关注ITP治疗原则妊娠相关血小板减少基本概念 外周血中血小板数目持续小于 100×109 / L ， 称为血小板减少症。 血小板正常范围： 100×109 / L － 300×109 / L 骨髓原始巨核幼稚巨核TPO颗粒巨核TPO产板巨核TPO血小板的生成过程血小板脾脏 骨髓产生的血小板1 / 3 正常衰老2 / 3 外周血血小板的循环和功能止血、伤口愈合炎症反应、血栓形成寿命8－11天血小板减少的病因和发病机理血小板产生不足脾脏对血小板的阻留血小板破坏增多消耗或利用增加 血小板产生不足一、骨髓病性疾病： 再生障碍性贫血，营养性巨幼细胞性贫血，PNH，骨髓增生异常综合征，急慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种实体瘤的骨髓转移。特点 ： 骨髓巨核细胞减少导致血小板的生成减少，并且大多数伴有白细胞和血红蛋白的减少，肿瘤患者的骨髓中可见到各种肿瘤细胞。 血小板产生不足二、理化因素抑制骨髓 ： 电离辐射、化学物质（苯、乙醇、有机砷、铅） 药物： 1、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等抗肿瘤药物 2、氯噻嗪、奎尼丁、奎宁、磺胺制剂、口服抗糖尿病药、金盐、利福平 、扑热息痛、他巴唑、氨茶碱、氯霉素等特点 ： 理化因素直接损伤骨髓巨核细胞，导致血小板的生成减少，大多数伴有白细胞和血红蛋白的减