2016第二季度疑难病例讨论重症肺炎.pptVIP

病理生理 病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留 ，重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 重症肺炎的并发症 全身炎症反应综合征 脓毒症 微循环障碍 肺炎休克 呼吸衰竭 神经系统并发症 血液系统并发症 消化系统并发症 代谢并发症 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是指机体在遭受各种感染性炎症或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症反应。是由炎症介质增多引发的介质病。重症肺炎的SIRS是由于感染所导致的全身炎症反应。 临床表现：可概括为：二个加快二个异常，二个加快即呼吸频率与心率加快；二个异常：体温与外周白细胞总数或分类异常（WBC＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞0.10） 脓毒症 由感染导致的SIRS称为 sepsis；严重sepsis（Severe Sepsis）：脓毒症+下列之一：心血管功能障碍，ARDS，2个或更多其他器官功能障碍。 微循环障碍 肺炎的基础上出现：面色及全身皮肤苍白，发