AKI的研究进展与CRRT的抗生素使用原则.pptVIP

重症脓毒症和脓毒症休克患者与AKI 脓毒症患者AKI发生率高 AKI重在预防 一旦发生AKI，CRRT可能是肾脏功能支持的重要手段。 正确有效的抗感染治疗是脓毒症最关键的治疗措施 SSC指南变迁 警示：脓毒症患者根本的治疗是抗感染治疗， CRRT治疗对抗生素治疗的药代药效影响值得关注 重症脓毒症和脓毒症休克患者接受CRRT时的抗生素剂量 CRRT时抗生素剂量的应用原则 Crit Care Med.2009 Jul;37(7):2268-82 Principles of antibacterial?dosing?in continuous renal replacement therapy. Choi G,?Gomersall CD,?Tian Q,?Joynt GM,?Freebaim R,?Lipman J CRRT时抗生素剂量的应用原则：最大的杀菌效果，最小的副作用 优化的抗生素剂量依赖于PK的目标值和可能病原体的MIC值 开始的剂量依赖于Vd,维持剂量依赖于CL CRRT 的CL依赖于CRRT的剂量、模式和抗生素的过筛或饱和度参数；过筛和饱和度参数和血浆蛋白结合率相联系，在肾功能衰竭时可能发生改变。 个体患者体内外的大量的变量影响CRRT时抗生素剂量的需要量 Gordon Choi，rt al.Blood Purif 2010;30:195–212 Choi G ,e