ACS患者双抗规范化治疗钱菊英教授.pptxVIP

ACS患者双抗规范化治疗---PCI与非血运重建复旦大学附属中山医院 钱菊英教授PCI双抗治疗 ---预处理，术后维持时间，剂量 PTCA时代BMS时代DES时代PCI技术不断革新，引领ACS治疗新时代 1983年，直接PTCA术首次应用于AMI 1990s初，PAMI等研究证实PTCA比溶栓疗效更佳 但较高的再狭窄率限制了PTCA的进一步发展1999年，药物洗脱支架问世DES基本解决了再狭窄问题，进一步提高了PCI的疗效随着更多新一代DES问世，其疗效和安全性不断提升1987年，世界首例支架术成功，极大改善了PTCA的再狭窄问题；90年代，冠脉支架置入术取代PTCA成为PCI的主要手段，但再狭窄问题仍残存抗血小板治疗的同步发展是PCI技术进步的重要基石新型P2Y12抑制剂出台，带给临床更多选择氯吡格雷疗效及安全性获大量循证验证，最终取代噻氯匹定成为临床主流用药2007~氯吡格雷上市1997~双抗时代全面开启噻氯匹定作为第一代噻吩并吡啶类抗血小板药，显示出较ASA更强的疗效，同时为预防PTCA术后再狭窄提供新选择氯吡格雷+ASA良好的早/长期疗效和安全性极大满足了DES对抗血小板治疗的需求，促进DES进一步普及1990s中后期双联抗血小板起步噻氯匹定上市1978~1970s-1980s噻氯匹定+ASA双联研究为BMS置入术后血栓形成的预防带来新希望阿司匹林作为第一代抗血小板药物开