5血液的其他检查.pptVIP

第二节 红细胞的其他检验 一、网织红细胞计数（reticulocyte） 【参考值】 百分数 成人0.005~0.015(0.5%~1.5%，平均1%） 绝对值 （24~84）×109/L（2.4万~8.4万/mm3） 【临床意义】 ●反映骨髓的造血功能 ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标 二、红细胞比积测定（hematocrit，Hct） 【参考值】 男性：0.40~0.50L/L（40~50容积%），平均0.45L/L 女性：0.37~0.48L/L（37~48容积%），平均0.40L/L 【临床意义】 ●红细胞比积增高： 相对性增多（血液浓缩） 绝对性增高（真性红细胞增多症） ●红细胞比积减少：见于各种贫血 三、红细胞平均值的计算 ●平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV） MCV= = fl [参考值] 80~95fl（80~95μm3） ●平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg [参考值] 27~31pg ●平均红细胞血红蛋白浓度（mean copuscular hemoglobin concentration，MCHC） MCHC= = g/L 【参考值】：320~360g/L（32%~36%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫 血的形态学分类，见表。 四、红细胞沉降率（ESR） 【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有：红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 【参考值】 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【临床意义】 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区 2.病理性： ●炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ●组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ●恶性肿瘤 ●高球蛋白血症 ●贫血 ●高胆固醇血症 【参考价值】：1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.高球蛋白血症疾病 * * 每升血液中红细胞比积 每升血液中红细胞数 PCV（L/L）×1015 RBC（/L） 每升血液中血红蛋白量 每升血液中红细胞数 Hb（g/L）×1012 RBC（/L） 每升血液中红细胞比积 每升血液中红细胞数 PCV（L/L）×1015 RBC（/L） 类型 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性贫血 80~100 27~34 320~360 再障，急性失血，溶血，白血病 大细胞性贫血 100 34 320~360 巨幼，恶性贫血 单纯小细胞性贫血 80 27 320~360 感染，尿毒症，肝病，恶性肿瘤 小细胞低色素性贫血 80 27 320 缺铁贫，珠障，铁粒幼 *