第八版医学影像学考试重点讲解.doc

影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料2.临床资料（病史摘要）3.临床拟诊4.检查部位和检查目的 图像观察和分析注意事项 影像结果的判读 对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义 X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关 穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 数字成像的优缺点（了解） CT什么是像素，与体素的关系 怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度；2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化；3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列；2.发射特定的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。 MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内 2、肺门：组成：肺动、静脉，支气管、淋巴组织等的总和 位置：中野内带，左略高 肺门角 右肺门下部主要是右下肺动脉，直径小于15mm 侧位：两肺门重叠 右偏前 3、肺纹理：概念: 自肺门向肺周呈放射状分布的树枝样阴影；由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等组成，主要是肺动脉及分支 分布：内带及下野稍粗，逐渐变细、肺外带稀少或看不见 CT上右肺上叶支气管层面能看见哪些支气管 双眼能看前和背:双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，两眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段 肺小叶的解剖结构 腺泡的直径为多少 直径4-7mm 隔面左隔高还是右隔高 右 膨胀性病变与萎缩性病变对周围脏器的影响 横隔、纵膈、胸廓的影响 膨胀性病变有哪些 肺气肿、胸腔积液、张力性 萎缩性病变 肺不张、胸膜肥厚粘连、肺部广泛性纤维化 肺过度充气和肺气肿的病因、影像特点（了解） 病因：管壁增厚 腔内阻塞（异物、肿瘤、血块、炎性分泌物） 腔外压迫（肿块、肿大淋巴结、瘢痕） 影像特点：相应肺叶透明度增高、血管纹理细少 患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、膈肌低位 异物所致透视下纵隔摆动 纵膈摆动 呼气时支气管变窄，空气不能排出，患侧肺内压大于健侧，心脏及纵隔被推向健侧；吸气时健侧肺内压力增大，心脏及纵隔又移向患侧 全小叶性肺气肿影像特点 整个肺小叶出现充气扩张的改变 右肺上叶不张的影响表现 右上肺野均匀致密、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位、健侧肺代偿性过度充气 肺实质病变与肺间质病变有何区别 渗出性实变的影像特点 单一的斑片影（小片→大片影，甚至呈段、叶分布，以叶间裂为界） 多个灶性阴影（隔以正常含气的肺组织） 磨玻璃状（早期或吸收阶段CT表现） 蝶翼状阴影等（泡性水肿） 什么是空泡症 结节内的＜5mm小灶性透光区，癌灶内部分肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能为充气支气管的轴位相） 毛刺征是怎么形成的 肿瘤向周围淋巴管侵犯所形成 干酪性肺炎空洞的特点