12腹股沟区范例.ppt

* 人体解剖学教研室 孙善全 局 部 解 剖 学 --- 腹股沟区 一、腹股沟区 （一）境 界 内侧界：半月线 上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 下 界：腹股沟韧带 （二）结构特点 浅筋膜分层； 腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜； 3. 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，出现一间隙； 4. 神经位于第4、5层之间； 5. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙. 1. 腹外斜肌 在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻 骨结节之间的腹股沟韧带。 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙 韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的耻骨梳韧带。 （三）层 次 往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜 2. 腹内斜肌 ①、腹横肌 ② ① ② 精 索 ③ ④ 于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③ 3. 腹横筋膜 在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出， 形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧 向下包绕精索形成精索内筋膜 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。 （四）腹股沟管 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿 腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹 前外侧壁的重要结构和薄弱部位。 1. 位 置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约4cm。 2. 构 成：两口四壁 外 口 / 浅 环 / 皮下环 内 口 / 深 环 / 腹 环 前 壁 --- 腹外斜肌腱膜 ①、腹内斜肌起始处 后 壁 --- 腹横筋膜 ②、联合腱 ③ 上 壁 --- 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁 --- 腹股沟韧带 ④和腔隙韧带 ⑤ ⑤ ① ② ③ ④ 外 口 / 浅 环 / 皮下环： 腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 位于腹壁下A内侧 内 口 / 深 环 / 腹 环： 腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm 位于腹壁下A外侧 内 容： 神 经-- 髂腹股沟N①、生殖股N生殖支② 男 性-- 精 索 女 性-- 子宫圆韧带 ① ② 髂腹下N （五）腹股沟三角 / Hesselbach三角 /直疝三角 境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱 直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位 鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜的层次，成了腹前外侧壁各层的延续。 （六）腹壁与阴囊的层次关系 精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜 疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征。 （七）腹股沟疝 在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等。 凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成。 腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）： 斜疝 突出部位：腹股沟外侧窝 突出途径：腹股沟外侧窝→深环→腹股沟管 →浅环→阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A外侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方 直疝 突出部位：腹股沟内侧窝 突出途径：腹股沟内侧窝→直疝三角 →腹股沟管内侧份→浅环 →阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A内侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方 *