12结肠下区范例.ppt

结 肠 下 区 境界与内容 境界： 界于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间; 内容物： 空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等脏器。 一)空肠和回肠: 位置: 近侧2/5为空肠(左上) 远侧3/5为回肠(右下) 1）起止: 十二指肠空肠曲 盲肠 2）长度：5~6 m 1）动脉： 肠系膜上动脉： 走行： 腹主动脉→胰颈下缘→十二指肠水平部→进入小肠系膜 分支： 向 左： 分出12~18条空、 回肠动脉 近侧1/4段：1 级动脉弓 中2/4段：2、3级动脉弓 远侧1/4段：4、5级动脉弓 最后一级动脉弓发出直动脉→相应的肠段 2）小肠的静脉: 与动脉伴行 ，汇入肠系膜上静脉 门静脉 二)盲肠: 1、形态： 囊袋状，长、宽均约6~8 cm 2、位置： 位于右髂窝内 3、为腹膜内位器官 4、回盲瓣：回、盲肠交界处，回肠突入盲肠腔内 5、回盲部：临床上通常将回肠末段、盲肠及阑尾统称~，肠套叠易发生于此 三)阑尾 (蚓突) 1、位置和形态 为附于盲肠后内侧壁近下端的蚯蚓样突起,长5~7 cm ，直径约5~6 mm 阑尾的常见位置 1)盆位(占41.3%)： 尖端指向下内方 2)盲肠后位(占29.4%):升结肠后面，尖端指向外上 3)盲肠下位(占17.4%):在盲肠后下方，尖指向外下 4）回肠前位(占7.4%): 回肠前方，尖端指 向左上 5）回肠后位(占4.4%): 回(盲)肠后方，尖 端指向内上 2、体表投影: 其根部的体表投影点常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处， 即(McBurney)点，阑尾炎时该处常有明显压痛 3、阑尾的动脉: 阑尾动脉源于回结肠动脉， 按其发起点可分为 1）回肠支 (46%) 2）盲肠后动脉(占24%) 3）回结肠动脉(占18%) 4)）盲肠前动脉(占12%) 阑尾动脉1支(92%) 2支(8%) 4）阑尾静脉: 注意: 1）化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随静脉血→肝门静脉→肝内，造成化脓性肝门静脉炎和肝脓肿 2）阑尾切除术时，操作不可粗糙或挤压阑尾病灶处，以免感染性栓子入门静脉系统而引起上述感染 四)结肠: 1、形态特征: 结肠带 结肠袋 肠脂垂 2、分部: 1)升结肠 2)横结肠 3)降结肠 4)乙状结肠 2、结肠动脉 1)右结肠动脉 2)中结肠动脉 3)左结肠动脉 4)乙状结肠动脉 3、结肠的淋巴: 结肠的淋巴结分四组： 1）结肠上淋巴结: 位于肠壁、脂肪垂内 2）结肠旁淋巴结: 位于边缘动脉和肠壁之间 3）结肠中淋巴结: 位于结肠动脉周围 4）主要淋巴结：位于肠系膜上、下A根部 右半结肠 肠系膜上淋巴结 左半结肠 肠系膜下淋巴结 五)肝门静脉: 粗短静脉干 长：6~8 cm 直径：1~1.2cm 收集食管腹段、胃、大小肠、胰、胆囊、脾的（单一器官）静脉血，是肝的功能性血管 1、组成: 1）汇合支数：肠系膜上静脉和脾静脉2支 3)汇合部位： 位于胰颈后方，亦有在胰头或颈、体交界之后方 第 二 节腹 膜 后 间 隙 一、概述: 1、境界: 位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间,上起自膈, 下至骶骨岬、骨盆上口 二、肾: 一) 位置与毗邻: 1、位置: 位于脊柱腰段两侧，相当于T11~12至L2~3 之间，右侧低于左肾1~2cm(约半个椎体)。两肾的自然位置为肾门相对，呈“八”字形排列。 肋脊角(肾角): 在腹后壁位于第12肋下缘和竖脊肌外侧缘的交角处，此处为肾门的体表投影。 2、肾的毗邻: 上端：肾上腺 内下：肾盂、输尿管 后： 膈、肋膈窦、 腰大肌、腰方肌、 腹横肌、肋下血管、 肋下N、生殖股N、 髂腹下N等