00级五年制毕业外科A卷.doc

北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试 外 科 (A卷) 班级_______________ 姓名_______________ 学号_______________ A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 男,42岁。胸痛,高热,呼吸困难二周。胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除应用抗生素外,还应首选哪种治疗? A.胸膜纤维板剥脱术 B.胸腔注入抗生素 C.闭式胸腔引流术 D.全身营养支持疗法 E.雾化吸入 2. 男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG显示:T波倒置,S-T段降低,QT间期延长,下列原因最可能是: A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾 B.高钾,高钠,低氯碱中毒 C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾 D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾 E.低氯低钾碱中毒 3. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄,充盈缺损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期? A.脱落细胞学检查发现癌细胞 B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄 C.声音嘶哑,喝水时有呛咳 D.近一周仅能进流汁饮食 E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结 4. 某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。此时最可能的诊断是: A.桡神经损伤 B.肱骨外上髁陈旧性骨折 C.肘关节阵旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎 E.肱骨外上髁炎 5. 女性,35岁,左上腹肿物3年,经常齿龈出血,无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体:肝未触及,脾脏甲乙线5cm,甲丙线7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。血常规: 血红蛋白120g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板87×109/L。血胆红素17mmol/L,SGPT30单位,白蛋白30g/L,HBsAg(-),食管钡餐透视未见异常，最恰当治疗是: A.内科保肝治疗 B.单纯脾切除 C.脾切除+贲门周围血管离断术 D.近端脾肾吻合术 E.远端脾肾吻合术 6. 男性,70岁,因右腹股沟斜疝嵌顿手术,术中发现小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切除坏死肠段后,疝的处理原则是: A.疝成形术 B.疝修补术 C.不需特殊处置 D.疝囊高位结扎术 E.疝修补,同时放置引流 7. 赵工程师,男性61岁。因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈。三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你认为他首先应采取下列哪项检查? A.钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B.胃镜检查 C.CT检查 D.大便潜血 E.胃十二指肠B超 8. 一47岁女性病人因胆囊结石住院,B超检查发现胆囊内有数十枚小结石,口服胆囊造影剂胆囊收缩功能良好,尿检查尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。选择术式应为: A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D.胆囊切除+胆总管切开探查术 E.经皮胆镜胆囊切开取石术 9. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验(Dugas征). B.神经干叩击试验(Tinel征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验 10. 6岁男性住院患儿,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发: A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭 C.肺动脉高压 D.主动脉增粗 E.肺血管阻力升高 11. 男性,56岁,1小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检：神清,表情淡漠,血压7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺伤外,全身其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能的诊断是: A.挤压综合征 B.创伤性窒息 C.急性心包填塞 D.左侧血气胸 E.成人呼吸窘迫综合征 12. 一名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是: A.测定血压,脉搏后按公式计算