2014上半年医学临床三基答案.doc

2014上半年医学临床三基试 1、女性病人，50岁，右乳内上方可扪及4cm×5cm×3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm×3cm×4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cm×2cm×3cm淋巴结，质硬，应诊断为 A、乳腺结核 B、乳腺癌Ⅰ期 C、乳腺癌Ⅱ期 D、乳腺癌Ⅲ期 E、乳腺癌Ⅳ期 答案：E 2、下列有关疝的叙述，哪项是正确的 A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E、压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 答案：E 3、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 A、腹膜刺激征 B、脉率增快 C、呕血 D、有气腹 E、腹胀 答案：D 4、男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600mL，测血压80／40mmHg、脉率120次／min，肠鸣音活跃，此时宜 A、输血+甲氧明静脉滴注 B、输血+去甲肾上腺素 C、输血+冰盐水灌洗胃 D、输血+三腔二囊管压迫止血 E、输血+急症胃大部切除术 答案：E 5、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A、胃肠炎 B、急性胃扩张 C、胃溃疡 D、慢性胃炎 E、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 6、女性病人，28岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度升高，表浅静脉曲张，左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为 A、血栓性静脉炎 B、血栓性大隐静脉炎 C、局限性股静脉血栓形成 D、左髂股静脉血栓形成 E、以上都不是 答案：D 7、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是 A、颅骨板障静脉出血 B、静脉窦破裂出血 C、颅骨导静脉出血 D、硬脑膜中动脉破裂出血 E、脑表面血管出血 答案：D 8、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是 A、双侧瞳孔不等大 B、生命体征的改变 C、一侧肢体瘫痪 D、出现大脑强直抽搐 E、意识障碍有中间清醒期 答案：E绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎 9、外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的 A、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿 B、枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿 C、额部加速伤常发生急性硬膜外血肿 D、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部 位)和／或对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿 E、枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿 答案：E 10、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为 A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 E、右侧颅后窝小脑血肿 答案：C 11、处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是 A、及时包扎伤口、彻底止血 B、注射抗生素和TAT C、应用脱水利尿药 D、应用镇静药和脑保护药 E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜 答案：E 12、颅内压增高的三主征是 A、头痛、呕吐、眩晕 B、头痛、呕吐、癫痫 C、头痛、呕吐、视神经盘水肿 D、头痛、呕吐、复视 E、头痛、呕吐、精神症状 答案：C 13、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A、意识障碍发生较早 B、呼吸骤停发生较早 C、剧烈头痛 D、频繁呕吐 E、Cushing反应 答案：B 14、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是 A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 E、昏迷、双侧瞳孔散大、去大脑强直发作 答案：B 15、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)，首先有赖于 A、脑组织被压缩，进而发生脑萎缩 B、脑组织部分转移 C、脑血流量的减少 D、脑脊液和／或静脉血液被排出颅腔外 E、颅腔的扩大 答案：D 16、颅内压增高的一般处理中