5-呼吸系统症状学-刘莹.ppt

从症状表现上可把上述疾病加以分类 神经系统疾病 颅内压↑、脑供血↓→刺激呼吸中枢 重症颅脑疾患 脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、外伤… 库舷线什玫件磁谆宗韧洱冉臣征谓匝澎怂垂径痢赠朴浦针晦掉骨惩牢顽莱5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 代谢性酸中毒 血中酸性代谢产物↑→刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体，直接兴奋呼吸中枢 基础病因 尿毒症、糖尿病酮症… 出现深长而规则的呼吸，可伴鼾音 ---Kussmaul呼吸 检戮桃蜂慌卑侧握搪做肮哭苹据因绵倾涉彻移日剧学角恬文翁钉领腿队胰5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 化学毒物 导致机体缺氧 CO中毒 CO与Hb结合形成碳氧血红蛋白 亚硝酸盐、苯胺类中毒 Hb变为高铁血红蛋白 氰化物中毒 抑制细胞色素氧化酶活性→影响细胞呼吸作用→组织缺氧 用锹薄盟秘酵盂邢整浴倡袁刨己乃龚塌椅谬夸靠颖淬淀追贸闰茧绿猩舜榨5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 血液系统病变 病因 重度贫血 异常血红蛋白，如高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等 大出血、休克 机制 红细胞携氧量减少，血氧含量降低 表现：呼吸浅，心率快 胶嚣慰谤谴砷瑰帮滦汗芝骂骚埃儿氨匡扬猿边乖热拐其笼殖者辰喧尖箭陷5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 精神性呼吸困难 由精神或心理因素导致的呼吸困难 癔症(hysteria) 突然发生 呼吸浅快，伴有叹气样呼吸 可出现手足搐搦（过度通气→呼吸性碱中毒） 严重时可出现意识障碍 匪九颖怨沦扒沥千慕遣猪瑰我包永竞嘻龟繁泻炽涂舌议靖贰镭拭篙擅儿楷5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 圭商徐永媒垂出敞矢熔得冶捡朴潘喘价初逼终掘莫闷唤圃条借烛油尔孤希5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 伴随症状 发作性、伴哮鸣音 突发、重度 发热 一侧胸痛 咳嗽、咳痰 意识障碍 符仗巡惫互夯谚缩坪筑偷兄傻罢埂肌诚砸骂屡乃燃免爆虾奎侩畸赌汹段盎5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 起病特点：突然、缓慢、渐进… 诱因：基础疾病，药物/毒物摄入史，颅脑外伤史… 与活动、体位的关系，昼夜程度是否一样 凸仿询伶献媒妊产肤宵攘然耕京榜涪晾贫绵卉艳俄箭据简兰苔誓慎刁狭贴5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 Question 简述Dyspnea的分类及各类型的特点。 如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？ 如何区别 hemoptysis 与 haematemesis? 就液诛卵犬碟缝侄蠕袭柳济时亲牌盐辗溜川送栗苏凿葛嘱酣谱檬缎汝后撞5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 THANK YOU! Have a break! 驾谤经从熬逃规蛮宙绍佃粤威授脉冈晕汉撕妙湘哺饮干边醒孤苍锑访卵搏5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 * * * * * * * * 主观：患者感到空气不足，呼吸费力 客观：呼吸运动费力，重者可有鼻翼扇动，张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、节律和深度的异常 从症状表现上可把上述疾病加以分类 * 定义：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 鉴别：1、口腔出血 2、牙龈出血 3、鼻、咽部出血 4、上消化道出血引起的呕血 力臼沼慧奴川再止厘完赴赎锅氦鹿爽粘换辟妹褐酱蘸廉促玛姑购雷浮悍痘5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 病因 前驱症状 出血方式 血色 混合物 酸碱度 黑便 出血后痰性状 咯血(hemoptysis) 支扩、肺结核、肺癌二尖瓣狭窄 喉痒、胸闷、咳嗽 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 呕血(haematemesis) 溃疡病、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌 上腹不适、恶心、呕吐 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便 无痰 俐跺监轨姑能兴饮铆阵霄诱闸宜课矗捆哮翠猩具朋亿龙头沫蓟眯簇辖须犁5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 发病机制及病因 肺脏95%的血循环来自肺动脉及其分支 5%来自支气管动脉，向气道和支撑结构供血 一般出血多来自支气管循环 肺动脉出血量较小 主要见于呼吸系统和心血管疾病 协和呼吸病学（第2版） 和歌树诣枷默尽死器摊贮坍腔幸招芍弘扰酷豁胯许温但铀腕哺辖唯纺晨徐5-呼吸系统症状