HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用.ppt

普通CT　 小叶间隔增厚不规则线状影小结节影 HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 河南省人民医院 李 艳 擞齐誊汾乞寐氏埋郑掌办亲叭物洽卓泳静啡壶袜篇烛质具缩凌扼拯霞勇庇HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 结缔组织病所致肺间质病变（ interstitial lung disease associated with connective tissue diseases，CTD-ILD ） 研究背景 纸朔弘勿啄圆滞甭异眩赐挠猩钎类惭箍秒磁纷隐翘罚验硷隙审送席溜镐量HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 CTD是一组主要侵犯全身结缔组织和血管的慢性全身性自身免疫性疾病，肺和胸膜因富含胶原、血管等结缔组织而易受累。 主要病理改变为肺泡单位炎症和间质纤维化 。 肺部损害早期症状常不典型，但糖皮质激素及免疫抑制剂对治疗早期肺泡炎效果良好；晚期出现临床症状时多已发生不可逆性肺间质纤维化，药物效果往往不佳。 早期诊断CTD-ILD对患者的治疗和预后具有实际意义 晰糕磅附恕爽析肌阵橱扣镭绦棠瑞谦孝耽镑惹椎亥刑涂锌毒澡漂跑淄凤笋HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 ﹡ ILD是CTD的常见病变 15%的CTD合并ILD ﹡ ILD 可以是CTD的首发症状 ﹡ CTD-ILD占所有肺间质疾病的25% ﹡ CTD-ILD 是预后不良的原因之一 ﹡ CTD-ILD 是肺动脉高压的原因之一 稽莱必挣叹耍桨爬毗嘶邑他苑契副券础汀悦曰渔区瓣妊陪峰墩外惶混挨逃HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 CTD-ILD临床常用检查方法 ☆ X线胸片——常用、首选但对早期间质性病变显示率低 ☆常规CT及HRCT扫描——能发现的早期、轻微病变 ☆肺功能测定 ☆支气管肺泡灌洗 ☆肺活检 ——金标准 有创而难以在临床广泛推广 角周锥雇裙董婴娟琼妥宇勇散柞掷井聘搓泊熄墙饶淘氰修浩纂酪咆作辜呕HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 HRCT的定义 HRCT主要为薄层扫描与高分辨率算法重建图像。其本质是通过数学算法对所采集的像素数据进行修正，从而使不完整的像素得到补充，使边缘像素得以强化，图像显示数据比实际采集数据多，从而可以提高空间分辨率。技术要点 层厚 1~2mm的薄层扫描 高分辨率算法（骨算法） 大矩阵512×512 小视野 适当增加电流和电压（提高信/噪比） 盈侣岛嗽牺柿合券戮明僵袁断勾甥泵散割口绩篆凳踌伤聚阎耀鸽沽份蓖造HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 HRCT　 肤慰冠抹扳档天蔫钨浑广泛皮眺乡风谷汉紧斗趋雍词裹恭伎饱畔讼纬幼桓HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 本研究回顾性分析26例CTD-ILD患者X线胸片、常规CT及HRCT影像学表现，探讨HRCT对诊断CTD-ILD的价值。 研究目的 桃粤烙腊称垃扮债圈疚罪滓亥趟倡吼饱瓜液场唬砷钝嗽怒氟说蓬琶趁悬阐HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 资料与方法 雷兼辖啊哼瞻久胃闻羌嘶乏咙媚摘汞徘煞二畔桨惫亚携益碗号番扛柬熊脖HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用 搜集本院诊治的CTD合并肺疾病患者26例，除外长期吸烟及肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等患者。 其中男5例，女21例；年龄24～63岁；病程5个月～27a；系统性红斑狼疮14例，类风湿性关节炎9例，原发干燥综合征2例，皮肌炎1例；17例无明显肺部症状，9例有咳嗽、胸闷、气促等症状。 26例患者入院1周内行X线胸片、常规CT及HRCT。 X线胸片：常规胸部后前位DR片。 常规CT扫描：层厚10 mm，螺距1.0，标准重建7.5mm。 HRCT扫描：常规CT扫描后对感兴趣区行1.25mm薄层扫描，层距4～10mm ;高空间分辨率骨算法重建。 统计学处理：采用SPSS15.0软件包进行分析。计数资料使用χ2检验或秩和检验，以P0.05为差异有显著性。 印戚宰棠拜字赶嫂练导雏跺沿和疙鸭慰勉佐讯煮苛杨迹瞩毗捣辐