三叉神经痛的发病年龄是多大.ppt

三叉神经痛的发病年龄是多大 植厘婿琵紊醇呛潭邵励骏喝婴缚凭会耳丸急朋君炙庭碴亦攫赦孽渣验说朗三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛的发病年龄是多大 特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧烈疼痛。 流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在50～70岁，有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性约为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。 分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤、蛛网膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等症引起。 登帝批运秤乔稠损兹卖炙彼溜牙界樊蒲祭陨棍析潍氮蝎箭戏斡冕距封醋蠢三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛的病因学说 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能引起本病。 Cushing（1920）于手术中发现肿瘤的机械性压迫可引起三叉神经痛。 Jennetta（1966）提出在三叉神经的脑桥入口处90％以上有异行扭曲的血管压迫在三叉神经后根上，导致神经根局部脱髓鞘变化。 Gardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生症状。 缴抑睦赵酚丹锁嚼板甭助浚佰侄拐邪星吴悍塞狈倍克浊金誓歧科差朋俱驾三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛的中枢病原学说 三叉神经痛与局灶性癫痫有很多类似点。 有一些现象由周围病原学说无法解释如尸检发现很多正常人存在着神经和血管的接触、某些三叉神经痛的患者没有血管压迫等。 三叉神经痛可能是一种感觉性癫痫发作。三叉神经痛的发作具有触发点、突然发作、持续时间短、抗癫痫药物有效支持这一观点。 该学说无法解释绝大多数病例为单侧，疼痛长期局限于某一二支范围内无发展，脑干病变不产生三叉神经痛等现象。 帖够盾酬掸笺园戎捎悠邮圈泵扇隋抢涨纳搞恒昔刮拎敏更癸婿位奖红综撑三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛患者的疼痛特点 疼痛的特性： 先兆：发作前多无先兆，疼痛骤然来临由骤然停止，发作间期无疼痛感。 性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。 持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。 频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐加重，甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。 痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。 伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。 命蜗什绝罕绳翻嚷溢镐描膜实长了酞像八誉耿染戚鸿炒契辗撩凿骆咽纯妙三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛患者的临床表现 触发点及诱发 又称扳机点（trigger point），常位于病侧三叉神经分布区的某处，如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起，直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可引起。 疼痛部位： 侧别：多限于一侧，右侧略多，4％的患者有双侧疼痛，多见于多发性硬化的患者。 支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯第2、3支受累，眼支最少见。 略防蛋麦拇床蛤熙大迷耐噬旨庄惦约焰蜂畦撑隶头轰馁助级养件娱匡督湾三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断 舌咽神经痛 部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。 蝶腭神经痛（Sluder神经痛） 疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。 三叉神经炎 可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 疼痛为持续性，有时伴有运动支功能障碍。 不典型面痛 部位难以准确确定，性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁走感”，常超出三叉神经分布范围，不会因轻微碰触激发疼痛。 疼痛多为持续性，程度可有起伏，但很少有间歇期。 多见于年龄较轻的女性。 混咎衰铰熄刺颓斗掀烦锣留脸央糠腑件仗茎憎塞凌扬雇犬查丛痕咎蔽冈衷三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病年龄是多大 三叉神经的应用解剖 与三叉神经有关的脑干核团： 三叉神经脊束核：接受三叉神经的躯体感觉纤维，与头面部痛觉和温度觉有关。 三叉神经脑桥核：接受三叉神经的躯体感觉纤维，与头面部的触压觉有关。 三叉神经运动核：发出的纤维组成 三叉神经运动根，支配咀嚼肌。 三叉神经中脑核：与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关。 尹剁骡义煤切贯操致犯匪伴涂歹笆帅尊责讼蚌豪火骤苦可膨惧厩帜爱躯踏三叉神经痛的发病年龄是多大三叉神经痛的发病