上呼吸道感染用药宜忌.doc

上呼吸道感染用药宜忌 发表时间：2009-05-26发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLPGm-4D-CyPwMiuK4.htm \t _blank 孙子凯 (访问人次：5584) 上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。具有较强的传染性，全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。上呼吸道 HYPERLINK /jibing/ganran.htm \t _blank 感染约有70%-80%由病毒引起。主要有 HYPERLINK /jibing/liugan.htm \t _blank 流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒； HYPERLINK /jibing/mazhen.htm \t _blank 麻疹病毒、 HYPERLINK /jibing/fengzhen.htm \t _blank 风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见；其次为流感嗜血杆菌、 HYPERLINK /jibing/feiyan.htm \t _blank 肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为 HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank 鼻炎、咽 HYPERLINK /jibing/houyan.htm \t _blank 喉炎或扁桃腺炎。 HYPERLINK / 当有受凉、淋雨、过度疲劳等等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 ①普通 HYPERLINK /jibing/ganmao.htm \t _blank 感冒：俗称“伤风”，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2—3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和 HYPERLINK /jibing/toutong.htm \t _blank 头痛。一般经5～7天痊愈。 ② HYPERLINK /jibing/bingduxingyanyan.htm \t _blank 病毒性咽炎和喉炎：临床特征为咽部发痒和灼热感； HYPERLINK /jibing/tengtong.htm \t _blank 疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。 HYPERLINK /jibing/jixinghouyan.htm \t _blank 急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽日寸疼痛，常有发热、 HYPERLINK /jibing/yanyan.htm \t _blank 咽炎或咳嗽。 HYPERLINK /jibing/tijian.htm \t _blank 体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 ③疮疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 ④ HYPERLINK /jibing/yanjiemore.htm \t _blank 咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程4—6天。 ⑤细菌性咽— HYPERLINK /jibing/biantaotiyan.htm \t _blank 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物。 上呼吸道感染可引起严重并发症，可并发急性 HYPERLINK /jibing/bidouyan.htm \t _blank 鼻窦炎、 HYPERLINK /jibing/zhongeryan.htm \t _blank 中耳炎、气管- HYPERLINK /jibing/zhiqiguanyan.htm \t _blank 支气管炎。部分患者可继发 HYPERLINK /jibing/fengshibing.htm \t _blank 风湿病、肾小秋 HYPERLINK /jibing/shenyan.htm \t _blank 肾炎、 HYPERLINK /jibing/xinjiyan.htm \t _blank 心肌炎等。根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊