13.麻风溃疡的中药外治研究.PPT作者史月君.ppt

麻风溃疡的中药外治研究 报告人 　史月君 大连市皮肤病医院 一、麻风溃疡的病因病机 麻风溃疡属中医“臁疮”范畴，俗称“老烂脚”。多由脉络失于通畅，局部气血运行失常，经络阻滞、气血不通，日久溃烂、诱发成疮；或皮肤破损染毒而成，疮口经久不愈。 一、麻风溃疡的病因病机 西医认为麻风溃疡属于营养性溃疡，是一种难治性皮肤并发症，病程长，迁延难愈。 分为原发性、继发性二种。 一、麻风溃疡的病因病机 原发性麻风病溃疡是由于细胞高度浸润所致，主要见于LL(瘤型）及BL（界线类偏瘤型）麻风斑块或结节上，溃疡可查见大量麻风菌；严重的Ⅱ型和Ⅰ型麻风反应的皮损亦可发生麻风溃疡。 一、麻风溃疡的病因病机 继发性麻风病溃疡是肢端神经、血管功能障碍所致。 好发于足底、手指及小腿等易受压、受损的部位。 溃疡往往久治不愈或时愈时发，持续多年，甚至数十年，重者深达皮下、肌层或骨质，溃疡周围高度角化。 屡次继发性感染导致骨髓炎、淋巴管炎、血管炎等。 二、麻风溃疡的外治及存在问题 ①扩创方法 清除麻风溃疡坏死组织，让创口处慢慢生长出新的组织。 此操作虽简单易行，但效果不十分显著。 ②综合疗法 1／8000高锰酸钾、5％硫酸镁及生理盐水浸泡半小时，清创、刮除硬皮，外敷凡士林纱布或抗菌药膏，并辅以红外线照射。 操作复杂且疗效不十分显著。 二、麻风溃疡的外治及存在问题 ③其他药物外用：京万红软膏、利福平粉剂，利凡诺尔溶液、庆大霉素溶液等浸泡纱布，以上药物外用有一定疗效。 治疗后溃疡表面生长出来的组织凹凸不平，边缘不整齐，溃疡处组织苍白，有较多的分泌物渗出，并有恶臭味散发。 二、麻风溃疡的外治及存在问题 ④截肢手术： 1.足底溃疡恶变。 2.下肢慢性骨髓炎长期不能控制， 分泌物多， 严重影响健康。 3.严重畸形，如马蹄足内翻并发复杂性溃疡影响病人行走。 4.对溃疡较大并伴有重度感染而久治不愈或伴重度骨吸收。 　 二、麻风溃疡的外治及存在问题 截肢存在的问题： 麻风病人截肢只是部分挽救肢体功能的一种手段,也是最后手段， 它并不能根本解决溃疡问题。 截肢后肢体残端溃疡仍较常见。 截肢手术会对患者带来严重的思想压力,如担忧手术效果、恐惧麻醉、疼痛及术后并发症等。 残存的残端好于假肢，一般不要轻易截肢。 三、我院对麻风溃疡治疗研究 辽宁省麻风防治中心，麻风住院部有60名住院患者，其中27人患有麻风溃疡，用以上治疗方法效果不显，在临床观察中麻风溃疡发病率很高，并有很高的致残率。 我院于2002年成立麻风溃疡攻关小组，通过中西医结合针对溃疡辨证组方经反复拆方筛选中药煎剂外用，多次实验效果不显。 三、我院对麻风溃疡治疗研究 受文献启示开发茶多酚制剂（1%复方茶多酚搽剂）。 起初用于痤疮治疗，后应用于麻风溃疡治疗。 自2006年1月一10月，对其治疗麻风溃疡的疗效进行了临床观察，取得了较满意的疗效。 四、茶多酚治疗麻风溃疡疗效观察 1.一般资料 治疗组: 27例 男18例，女9例；平均年龄56.8岁。多菌型11例，少菌型16例.单纯性溃疡l9处，复杂性溃疡24处；溃疡面积最小1.5×3cm2、最大10×6cm2。麻风病期平均37±3年。 对照组: 28例 男20例，女8例；平均年龄55岁。多菌型10例，少菌型18例。单纯性溃疡16处，复杂性溃疡29处；溃疡面积最小0.9×1.3cm2，最大11×9cm2。麻风病期平均35±2年。 所有患者均为住院病人。 四、茶多酚治疗麻风溃疡疗效观察 2.治疗方法 ： 治疗组：1%复方茶多酚搽剂外用。 常规消毒溃疡表面(2％ 碘酒、75％ 酒精)清除坏死组织，应用复方茶多酚搽剂浸入纱布块敷于溃疡表面，外用敷料包扎。每日换药1次，疗程为10个月。 对照组： 选用l／8000高锰酸钾、5％硫酸镁及生理盐水浸泡半小时，外敷凡士林纱布或抗菌药膏，定期清创、刮硬皮。并辅以红外线照射。每周治疗2次，疗程为10个月。 四、茶多酚治疗