脑复苏简稿课件.pptVIP

脑复苏 第一节 脑复苏现状 脑复苏现状 第二节 脑复苏机制 脑复苏的机制 脑复苏的机制 脑复苏的机制 脑复苏的机制 脑复苏的机制 第三节 脑复苏治疗 脑复苏干预与治疗 干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 脑复苏干预与治疗 第四节 脑复苏的监测与评估 第五节 * 脑复苏 主讲：张慧利 脑复苏 现状 机制 治疗 评估 前景 脑复苏现状 ※心脏骤停后通过心肺复苏提高了心肺复苏率… ※但复苏后脑损伤的成功率一直很低，国外报道仅为4%左右… 神经毒素 脑水肿 炎症损害 神经毒性损害 微循环障碍 微循环障碍 §心脏骤停时由于体循环、肺循环严重下降，脑循环也瞬间下降… §研究显示虽然高质量的胸外按压可以提高脑循环血量，但往往不足或者不及时，脑组织依然严重缺血缺氧… ◇心脏骤停时，脑内炎症因子如肿瘤坏死因子、干扰素等大量渗出… ◇最新研究表明… 炎症损害 神经毒性 ●心脏骤停时，脑内产生大量有害的神经毒素… ●最新研究表明… ★脑水肿是脑损伤重要的一个因素… ★研究发现… 脑水肿 1 基础治疗 足量供氧 输液通道 1 亚/低温治疗 局部低温 全身低温 3 介入/手术 颅内溶栓 开颅手术 2 药物治疗 抗生素类药 降颅压药 清除自由基药 基础及病因治疗 供氧 建立通道 基础病治疗 建立通道 静脉通道 骨内通道 其他… 供氧 鼻导管/面罩给氧 气管插管 其他… 病因治疗 抗心律失常 纠正电解质紊乱 其他… 基础及病因治疗 低温治疗 局部低温治疗 全身低温治疗 局部低温治疗 1、冰帽 2、口腔内放置冰块 3、其他… 1、冰毯 2、低温盐水 3、其他… 全身低温治疗 药物治疗 抗生素 降颅压 自由基清除药物 其他… 抗生素 ¤脑复苏使用抗生素可以有效控制或者预防感染… ¤推荐使用广谱抗生素，根据药敏用药，不建议使用奎若酮类药物… 降颅压 §甘露醇在脑复苏中的作用已被证实… §高渗盐水，最新研究表明高渗盐水对于脑复苏有效… §高渗葡萄糖液… §其他… 介入或手术 颅内溶栓 开颅瓣减压 开颅手术 其他… 脑复苏治疗的评估 心电监护 检查检验 1、头颅MRI、CT等 2、血生化等 3、S100蛋白、NSF等 4、其他… 严密监测 1、生命体征 2、血氧饱和度 脑复苏治疗的前景 *