远视力检查法.pptVIP

为什么维生素A缺乏时，会导致夜盲？ 为什么人在哭泣的时候会表现为鼻涕一把泪一把？ 为什么常言说眼睛里揉不得半点沙子？ 眼的组织解剖 眼(Eye) 眼球: 接受视信息 视路: 自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路.包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶纹状区 眼附属器：包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶，具有保护、运动等功能 眼球(Eyeball) 位于眼眶的前部，近似球形 正常成年人眼球前后径平均24mm、垂直径平均23mm、水平径平均23.5mm 眼球向前方平视时，最前端突出于眶外约12~14mm.突出的程度受人种、颅骨发育和眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不超过2mm 眼球的解剖 纤维膜包括角膜、巩膜 葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜 视网膜 眼内腔:包括前房、后房和玻璃体腔 内容物：房水、晶状体和玻璃体 神经 血管 角膜(Cornea) 约占眼球全周的1/6 横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm 角膜直径小于10mm见于小角膜，大于13mm而眼压、眼底和视功能正常称大角膜 周边厚约1mm,中央为0.8mm 透明、没有血管，营养和抗体来自于角膜缘的血管网、房水及泪液 感觉神经丰富，是三叉神经的眼支 角膜的组织学 上皮细胞层：易于干燥和剥脱，再生能力强， 24小时内即能再生 前弹力层：或称Bowman膜，不能再生 基质层：占全角膜厚度的90%，损伤后以瘢痕 组织代替 后弹力层：或称Descemet膜，可以再生 内皮细胞层：不能再生，只能靠临近的内皮细胞扩展和移行来填补缺损区。具有角膜-房水屏障功能 巩膜(Sclera) 占纤维膜的5/6 不透明，外观呈瓷白色 各处厚度不一,眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 血管多形成血管网，位于表层 由睫状神经支配 角巩膜缘 (Limbus Corneae) 为巩膜、结膜和角膜的移行区 有血管和淋巴管 为内眼手术常用切口部位 角巩膜缘深部有一环行管道，称巩膜静脉窦（Schlemm氏管），向内以小梁网与前房角相通，为房水排出通道 虹膜(Iris) 介于前、后房之间，其后有晶状体 为圆盘状膜，表面有辐射状凸凹不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝 中间有一直径2.5~4mm的瞳孔（pupil） 瞳孔大小可调节进入眼内光线的多少 瞳孔的直接对光反射和间接对光反射 虹膜的组织学 内皮细胞层： 前界膜：由结缔组织和色素细胞组成，其 色素随年龄增加，因种族而异 基质层：由血管组织组成 肌肉层：瞳孔括约肌，受副交感神经支配； 瞳孔开大肌，受交感神经支配 色素上皮层：含有丰富的色素 内界膜层：透明的膜样组织 睫状体(Ciliary body) 睫状体的前1/3称睫状体冠，环绕一周的纵行脊为睫状突 睫状突的上皮细胞分泌房水 后2/3较平滑的部分为睫状体平坦部，后缘与视网膜交界处呈一弯曲灰白色线条称锯齿缘 睫状肌的收缩和舒张，可调节晶状体的曲度 脉络膜(Choroid) 丰富的血管和色素，有“眼球血库”之称 细菌和毒素易沉积，引起炎症或发生转移性肿瘤 有遮光的作用，相当于照相机的暗箱；还有营养外层视网膜的作用 视网膜(Retina) 透明，位于眼球的最内层 神经感觉层与色素上皮层脱离称视网膜脱离 视盘为视神经入眼球处,直径1.5mm ，边界清楚呈淡红色,又称视神经乳头，视神经中央有一凹陷，为生理凹陷 视盘颞侧3~4mm有一直径2mm的小凹陷区,称黄斑,中央有一小凹为中心凹 视网膜的视细胞 由三级神经元组成:视细胞、双极细胞和神经节细胞 视细胞包括杆细胞和锥细胞。杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉，锥细胞感强光（明视觉）和色觉 杆细胞中含视紫红质，维生素A参与视紫红质的再合成，因此，维生素A缺乏时，出现夜盲 眼 内 容 晶状体 房水 玻璃体 与角膜一起共称之为屈光间质 房水(Aqueous humor) 睫状突上皮细胞分泌，成分与血浆相似 房水循环：房水产生后从后房经瞳孔流入前房，其成分部分为晶状体所吸收，少量房水流入玻璃体。到达前房的房水经小梁网、Schlemm管、巩膜集合管、房水静脉和表层巩膜静脉等排出眼外 有营养角膜