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* 外 科 学 南方医科大学南方医院普外科 邓海军 上消化道大出血的 诊断和处理原则 什么叫上消化道大出血? 常见病因有哪些? 怎样诊断上消化道大出血? 治疗原则是什么? 什么叫上消化道大出血? 把握两点内函 1 解剖部位 2 出血速度和量 什么叫上消化道大出血? 上消化道大出血 常见病因有哪些 ? 常见病因 溃 疡 门脉高压 出血性 胃炎 胃 癌 胆道出血 上消化道大出血常见病因有哪些? 上消化道大出血常见病因有哪些? 1 消化性溃疡 上消化道大出血常见病因有哪些? 2 门脉高压食道胃底静脉曲张 上消化道大出血常见病因有哪些? 3 出血性胃炎 上消化道大出血常见病因有哪些? 4 胃癌 上消化道大出血常见病因有哪些? 5 胆道出血 怎样诊断上消化道大出血? 诊断思路 出血量和速度 出血部位 病史 体格检查 实验室检查 少见病例 怎样诊断上消化道大出血? 出血量和速度 呕血、便血 量和性质分析 怎样诊断上消化道大出血? 怎样诊断上消化道大出血? 出血部位 食道胃底出血 胃十二指肠球 球部以下 病史 典型病史 非典型病史 体格检查 怎样诊断上消化道大出血? 体格检查 实验室检查 血细胞学 肝功能 血生化 怎样诊断上消化道大出血? 少见病例 贲门黏膜撕裂综合症 食管裂孔疝; 胃壁动脉瘤; 胃息肉 怎样诊断上消化道大出血? 怎样诊断上消化道大出血? 辅助检查 鼻胃管或三腔管检查 内镜检查 X线钡餐检查 腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 核素检查 ?腹腔镜检查 鼻胃管或 三腔管检查 怎样诊断上消化道大出血? 内镜检查 怎样诊断上消化道大出血? X线钡餐 检查 怎样诊断上消化道大出血? 选择性腹腔动脉或 肠系膜上动脉造影 怎样诊断上消化道大出血? 核素扫描 怎样诊断上消化道大出血? B超、CT MRI 怎样诊断上消化道大出血? 腹腔镜检查 怎样诊断上消化道大出血? 处理原则 初步处理 1 迅速恢复血容量 2 严密监测生命体征 上消化道大出血治疗原则是什么? *
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