手足口病监测工作总结及工作要点幻灯片.pptVIP

经济技术开发区（头区）疾病预防控制中心 2013.5 主要内容 手足口病基本知识 2013年手足口病流行现状防控措施 手足口病概述 手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。 2008年5月2日我国纳入丙类传染病管理 特征性临床表现为：发热、和手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹。 一般情况症状轻微，无需采取特殊治疗，可自愈；极少数患儿可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重病症，重症患者可死亡。 手足口病病原学 引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），包括柯萨奇病毒 Cox A组2, 4, 5, 9 , 10, 16,部分柯萨奇B组病毒；肠道病毒EV71型；埃可病毒 以CoxA16 和 EV71最为常见。 人肠道病毒对外界具有较强的抵抗力 病毒无脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如乙醚、75%酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保持感染性。 对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛或56℃ 30min都能灭活病毒。 流行病学——传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 流行病学——易感性 人群对引起HFMD的人肠道病毒普遍易感，但以隐性感染为主。 病人以5岁以下婴幼儿为主。暴发中5岁以下儿童常常占病例的90%以上。 对肠道病毒（CoxA16、 EV71）各型之间抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 流行病学——流行特征 全球分布，无明显地域差别。 该病四季均可发生，常从3、4月份开始增多，流行季节为夏秋季，9月以后发病率明显降低。每隔2～3年在人群中可流行一次。 非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量。 病例以5岁以下的婴幼儿多见（大于90%），但也可引起儿童和成人的感染。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 暴发期间，幼托机构为传染发生的主要场所。除暴发外，HFMD也呈散发流行。院内感染也是HFMD的传播方式之一。 临床特点 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 手、足和臀部：出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。 一般病例预后良好,多在一周自愈 典型口腔粘膜溃疡、皮肤疱疹 诊断标准-临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 实验室确诊病例 临床诊断病例+下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 核酸检测：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CoxA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒 病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒 血清学检验：血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 聚集性、暴发疫情 聚集性和暴发疫情的处置 医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）CDC报告。 县（区）CDC接到疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。 经核实确认的暴发疫情，县（区）CDC应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 发生聚集性疫情，县（区）级CDC应当在24小时内开展调查处置。 出现每起聚集性疫情至少采集2例、暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。 聚集性和