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六. 褥疮的好发部位 几种常见手术体位的安置 民勤县人民医院 赵伯元 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。 手术体位 一.体位摆放的七原则 二.体位摆放的标准 三.手术常用体位的安置方法 四.摆放手术体位时的注意事项 五.体位风险的主要原因 六.褥疮的好发部位 目录 一.体位摆放的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 二.体位摆放的标准 不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 三.手术常用体位 仰 卧 位 1 俯 卧 位 3 截 石 位 4 侧 卧 位 2 三.（一）手术常用体位-仰卧位 一、仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位，包括 水平仰卧位 垂头仰卧位 斜仰卧位 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位 三.（一）手术常用体位-水平仰卧位 1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧于手术床上; ②双上肢自然放于身体两侧， 中单固定肘关节部位； ③双下肢伸直，双膝下放一软 垫，以免双下肢伸直时间过长引起 神经损伤 ④约束带轻轻固定膝部。 三.（一）手术常用体位-水平仰卧位 注意： ★ 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分； ★前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作； ★子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。 三.（一）手术常用体位-水平仰卧位 三.（一）手术常用体位-垂头仰卧位 2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。 方法及步骤： ①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩 部20°，头后仰； ②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； ③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部， 避免晃动，术中保持头颈部正中过伸 位，利于手术操作； ④放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。 三.（一）手术常用体位-垂头仰卧位 三.（一）手术常用体位-斜仰卧位 3、斜仰卧位（45°） 适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 方法及步骤： ①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露； ②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）; ③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。 三.（一）手术常用体位-侧头仰卧位 4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭； ②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。 ★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。 三.（一）手术常用体位-上肢外展仰卧位 5、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。 方法及步骤： 患侧上肢外展置于托手器械台上， 外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛 神经。其余同“水平仰卧位” 三.（二）手术常用体位-侧卧位 二、侧卧位 胸部侧卧位 肾脏侧卧位 髋部手术侧卧位 三.（二）手术常用体位-胸部侧卧位 1、胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 方法及步骤： ①患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上 ②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 ③胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定 ④下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处 ⑤约束