孕期自我监护与常见不适处理材料.ppt

发病率 国外报道1%~14% 我国1%~5%，近年有明显增高趋势！ 高危人群：年龄偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者 主要表现 体重增长过快 常伴有外阴瘙痒 羊水过多 胎儿偏大 检查方法 孕妇本人往往无症状，只有通过糖筛检查 方法：妊娠24~28周行OGTT检查，喝含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取糖前、服糖后1小时、2小时后静脉血检查血糖，血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM。 3、妊娠期肝内胆汁淤积综合症 妊娠中晚期特有的并发症 特征：皮肤瘙痒、黄疸 主要危害胎儿 冬季高于夏季 发病率：0.1%~15.6%，有地域和种族差异 病因：目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。 遗传因素决定患者的易感性，非遗传因素决定ICP的严重程度！ 危害：胎膜早破 胎儿宫内窘迫 自发性早产或孕期羊水胎粪污染 胎儿生长受限 ★ 不能预测的胎儿突然死亡 新生儿颅内出血 新生儿神经系统后遗症 预 防 因病因还不是很明确，想要实现预防很难，但多吃纤维素类食物，保持大便通畅，理论上可以减少发生的机会。 对 策 妊娠32-34周后定期检测血清胆法酸和甘胆酸 监测肝功能 药物降胆酸 重度ICP治疗无 效可行剖宫产终止 妊娠。 三、孕晚期 1、不适反应 Ⅰ、手脚肿胀 原因：激素水平变化使水钠储留 预防：适当使用西瓜、冬瓜等利尿食物 把身体浸泡在水里，全身放松约30分钟左右， 注意：使用偏凉的水（30 ℃以下） Ⅱ、上腹部饱胀感 少食多餐 2、相关疾病 Ⅰ、早产 定义：妊娠28周以后至37周以前的 分娩 原因：臀位、双胎、糖尿病、羊水过多、胎膜早破等 预防：治疗阴道炎、孕晚期禁性生活、注意动作幅度 Ⅱ、羊水过多与过少 羊水过少：胎盘功能不良是其主要原因，羊水是不断循环的，需定期复查B超了解羊水量，羊水过少常需行剖宫产。 预防：适当饮水，左侧卧位 Ⅲ、过期妊娠 定义：超过预产期2周以上未分娩者称为过期妊娠。 胎盘功能老化，胎儿易宫内慢性缺氧、过熟儿 要点：纠正预产期 Ⅳ、前置胎盘 定义：胎盘下缘低于胎先露部 原因：多次人工流产者易出 现 症状：无痛性阴道流血 ★目前B超检查均能早期发现 Ⅴ、胎盘早剥 定义：胎儿娩出前胎盘全部或部分从子宫壁上剥离引起的子宫内出血。 原因：妊娠期高血压征、外伤，还有一部分原因不明，可能与胎盘功能不良有关。 分娩准备… 祝愿所有准妈妈都能孕育一个健康、聪明、活泼的宝宝！ 孕期自我监护与常见不适 处 理 一、孕期自我监护 近年来，国内许多开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治提供了有力的帮助。 胎儿宫内安危监测 1.胎心 七个月后，可以由准爸爸每天趴在孕妇的肚脐左、右下听，速度很快，无法数清的就是胎儿的心跳。 七周后，可以通过B超测出准确的胎儿心跳。 注：（110-160次/分钟，都属于正常范围）胎心是瞬间变化的，所以每次值不同，很正常。 2、胎动（非常重要） 胎动一般是4个月后开始被孕妇感觉的，从7个月后要每天抽出三个时间段数胎动，上午8-10点 下午1-3点 晚上20-23点，1小时动3次以上就是正常，3次计数相加乘以4就是12小时的胎动数，总值30-40良好，少于20次意味胎儿缺氧，10次一下为不良。如果12小时内胎动次数少于20次必须立即去医院就诊。 注：胎儿睡眠时间一般在20-40分钟，胎动消失一天后，胎心也会跟着消失，胎儿死亡。在发现胎动明显减少后，应立即去医院就诊，一般采取剖宫产，可以将胎儿抢救成活。 3．B超 怀孕40天左右的时候，应第一次到医院做B超，医生可以判断宫内宫外，并根据B超指标来计算孕妇的预产期。 11-13+6周，B超测量胎儿NT厚度。 18-24周，必须做三维或四维彩超系统检查，进行排畸检查。需要提前预约。 30-32周，彩超再排畸。 37-41周，做彩超进行检查，评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉S/D等，最后住院后彩超检查判断生产方式等。 注：彩超与B超的区别在于，彩超可以看见血流，而且清晰度高，可以观察到胎儿是否缺氧。20周以前做B超就可以，20周