区域PACS方案_RYQ.docxVIP

四、项目设计技术方案4.1概述 区域影像信息管理系统主要解决区域内影像检查的协同和共享，覆盖中心医院、基层医院（区县医院）、卫生院和社区服务中心/站。基层医院拥有常规影像设备（如：CR、DR、CT、MR、胃肠、超声、内窥镜、病理、心电图等），主要完成大量的常规检查，但缺乏对疑难病症的确诊能力，也缺乏高端仪器的检查；中心医院除常规设备以外，还集中了区域内大型、专业影像设备（如：高端CT和MR、DSA、核医学、PET、高端超声等），除大量的常规检查外，还承担区域内复杂和精密检查的任务，以及对基层医院的疑难病症会诊、影像及诊断质控、临床指导等任务；卫生院和社区只有少量设备（CR、CT、心电、超声），只完成基础检查（如拍片、孕妇超声、随访心电图等），几乎没有专业的诊断能力。 重庆市级医院/沙坪坝区区域PACS是一个基于广域网，覆盖沙区区属医院、社区卫生服务中心/站点，建立以市级医院为中心，面向院外合作医疗机构的区域影像信息系统，实现对区域内各级医疗机构的远程阅片、影像分布式存储、报告书写与回传、影像会诊等服务。可以实现对基层医院的远程阅片、集中审核，影像质控和咨询指导，区域射线剂量健康管理等功能；上述医疗机构之间也能够实现疑难病症多级会诊，精密检查的转诊和结果的全面共享和互认。4.2初步方案4.2.1基本目标和任务通过项目的实施，建立以市级医院为中心面向市内合作医疗机构的区域影像信息系统，实现对区域内各级医疗机构的远程阅片、影像分布式存储、报告书写与回传、影像会诊等服务。 以市级医院为业务龙头，市卫生局业务管理为依托，建立区域PACS和远程医学影像平台，实现全市21所市属综合医院和中医院，11家妇幼和其他专科医院，21家社区中心和257家乡镇卫生院的影像信息交换与共享，在全市开展远程阅片及影像会诊服务，提高全市影像服务整体水平。同时，为下一步在本市以外的应用拓展预留接口，在网络畅通的情况下能实现与本市以外医疗机构的影像会诊等协同业务。4.2.2业务模式描述 在基于区域PACS充分共享的基础上，依托区域PACS平台可以开展以下几种服务的业务模式。一般地，基层医院无须自行建立各自的PACS系统，而只需要使用区域PACS平台内部的WEB PACS功能模块，就可以依托区域PACS平台实现本院的PACS功能。托管模式基层的社区、卫生院等将数据托管给区域PACS，将诊断业务全部托管给专家医院或区县中心医院。在区县中心医院建立各区县诊断分中心，负责对本区内的社区中心、卫生院等进行诊断、报告，在基层医院只进行拍片工作，不执行诊断报告的工作。半托管模式 有一定诊断医生资源的基层的社区、卫生院等将数据托管给区域PACS，在本院进行拍片，并进行初级诊断和初级报告，区县诊断分中心或市级诊断中心负责对初级报告进行审核和质量控制。同时，区县、市医院专家可以在审核过程中心对下级医院的医生进行指导的业务培训、提高。（3）会诊模式 基层医院、区县医院、市级医院之间均可形成下级医院向上级医院提出疑难会诊的要求。基于区域PACS平台，在分中心、中心建立统一的管理、协调机制，开展疑难会诊。更进一步，区域PACS平台支持多方的同步互动疑难会诊，也可以邀请市外的专家医院或专家个人参与会诊。同样，在会诊过程中，专家可以对下级医生进行业务培训和指导。4.2.3总体要求和主要性能指标系统具有先进性、可扩充性和兼容性 符合国际标准的区域影像信息系统结构、计算机技术和网络技术，保证系统的先进性。架构、流程全面支持DICOM标准、HL7标准和IHE规范，确保与任何支持DICOM的设备正常通讯，对非数字化或数字化但非DICOM的影像设备能采集和处理。支持TCP/IP等网络协议，可通过INTERNET、ISDN、DDN等实现远程图像数据DICOM传输及交换，符合影像学的各类标准与要求。系统具有实用性和可维护性以满足临床应用和科研需要为第一原则，注重系统的可应用性，安装调试过程中，根据用户需求不断完善和修正系统与数据，及时根据应用情况，不断优化数据结构，真正实现资源共享，达到提高工作效率，集中管理和资源有效利用的目的。提供过程管理，质量管理和质量控制功能，实现医学影像设备一体化管理。采用英飞达专利的影像压缩技术，快速、准确、实时传输和显示高质量图像，保证医生在最快时间内阅读。系统具有可靠的安全性 系统内的资料不得因软件或者硬件的故障而丢失，系统内的资料不在未经授权的情况下被建立、修改和拷贝。系统采用具有容错能力的软件设计，具有故障对策和系统监控功能，具有设置数据备份及恢复机制，可定时自动/手动进行数据库系统、图像数据的备份。 具有完整的分级权限管理系统，系统管理员可对不同的人员授予不同的权限，使用者只能做已授权的操作。采用多级保护方式，并提供鉴别、授权、保密、完整性和确认等服务，满足医疗信息系统