髋关节术后康复指导2课件.pptVIP

骨外二科 （1）术前指导 知识宣讲 心理护理 基础疾病的控制 （2）术后当天 患肢维持外展中立位，双下肢中间放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸和旋转活动。 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。 每个动作持续3秒 每隔1小时5～10次 术后立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 （3）术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及臀部肌肉收缩。目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力。 （4）术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，屈膝运动，注意曲髋＜45°。 术后第三天，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 直腿抬高练习 5）术后一周后 术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床边练习站立，以离床训练为主，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟，更应该注意下床过程。 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在健侧腿旁， 向健侧床边移动身体。 健侧腿先离床并使足部着地。 术侧腿顺势移到床下利用健腿和支撑力挺髋站立， 将身体转正， 扶助行器站立。 2、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 首先是助步器向前移 然后迈出健肢 再移动患肢跟上，如此循环。不要把全身重量放在患侧 3、如何坐下 慢慢将身体移后直至“好脚” 触到椅边，坐下前先将做手术的脚伸出，利用椅柄支撑力缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 应将身体移到椅边，伸出做手术的一边脚，并利用扶手把身体撑起。 4，关节功能锻炼 加强髋膝周围肌群力量的锻炼 防止肌肉萎缩 降低脱位的发生率 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。 伸膝练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。 髋外展练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。 6）出院指导 （一）、出院康复练习 1、由助行器改为双拐进行行走 2、继续住院期间的 站位练习 3、上下楼梯练习 大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶； 下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。 （二）、注意事项 1、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； 为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； 把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。 日常生活指导 3个月内“六不要”: 不要交叉双腿; 不要患侧卧位; 不要坐沙发椅和矮椅; 不要弯腰拾物及下蹲; 坐位时身体不要前倾;不要盘腿坐。 康复训练的原则 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则 知识宣讲 呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；进行有效咳嗽训练；以利于术后痰液排出；学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。 床上大小便训练：进行床上使用便器排便练习，避免术后卧位时排便困难 心理护理 向患者及家属阐明手术和术后康复训练的重要性。因患者高龄，接受能力差，应放慢语速，配合使用非语言沟通技巧。 介绍同种病例的手术效果，以增加患者信心。 基础疾病的控制 严密监控病人血糖和血压，积极治疗。 手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。 高血压应控制在150/90mmHg以下。 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。 *