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认识糖尿病

中国2型糖尿病防治指南推荐 来得时? -甘精胰岛素 最符合指南推荐的基础胰岛素 中国糖尿病防治指南认可: 甘精胰岛素是唯一平稳无峰、作用时间长达24小时的胰岛素1 IDF2005西太2型糖尿病指南推荐: 在口服降糖药不能有效控制血糖情况下,应该尽早启用基础胰岛素(如甘精胰岛素)的治疗2 1。 中国糖尿病防治指南 2004. 2。IDF West Pacific. Type 2 diabetes: practical targets and treatments, Fourth edition * * 起始胰岛素:睡前或早晨加长效胰岛素10U或者0.2U/kg 每3天加2U直至空腹血糖达标 (70-130mg/dL或3.89-7.22mmol/L); 如空腹血糖180mg/dL(10mmol/L),可每3天增加4U 如发生低血糖或空腹血糖70mg/dL (3.89mmol/L), 减少睡前胰岛素剂量≥4U, 如总剂量60U,应减少10% 2-3月后,A1C≥7%? Diabetes Care 2006, 29(8):1963-72 继 续原方案 治 疗:每3月 测1次A1C 午餐前血糖高,早餐前加速效胰岛素* 晚餐前血糖高,早餐前加NPH,或午餐前加速效胰岛素 睡前血糖高, 晚餐前加速效胰岛素 3个月后,A1C≥7% 重复测餐前血糖,如血糖仍不达标,需另加一针;如果A1C仍未达标,测餐后2h血糖,以调整餐前速效胰岛素剂量 如空腹血糖达标 (70-130mg/dL或3.89-7.22mmol/L) ,测午餐前、晚餐前和睡前血糖,根据血糖水平加第2针,通常4U起始,每3天加2U直至血糖达标 否 是 否 是 *不推荐在剂量调整期间使用预混胰岛素;通常只有当速效和中效胰岛素比例接近固定比值时,方可在早餐和/或晚餐前使用预混胰岛素。 首先达到空腹血糖的目标,只有空腹血糖达标而A1C未达标时,才考虑针对餐后血糖的调整治疗 空腹血糖-T2DM 胰岛素治疗的初始 目标及胰岛素调整依据 2006ADA/EASD共识: 多次胰岛素注射 口服药物+基础胰岛素 口服药物(单药或双药) 饮食控制 运动 口服药控制不佳,应首选 +基础胰岛素 2型糖尿病的阶梯治疗 中国糖尿病防治指南 2008版

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