骨折.ppt

三角巾：肩部包扎法 裤袜：肩部包扎法 三角巾：髋部包扎法 折带1/3处对准另一条三角巾之顶端 将折带两端于另一侧腰处打结 1 三角巾底端于大腿内侧交叉 绕回外侧打平结固定 2 3 异物包扎法 在异物周围放上厚纱布 1 2 以三角巾固定同时避免压在异物上 开放性气胸包扎法 立即用手掌封住伤口 身体倾向伤侧采半坐卧姿势 以无菌或清洁敷料盖住伤口 以不透气之塑料布或铝箔片盖于伤口上之敷料上方 5. 密封四周留一缺口供气体溢出 开放性腹部创伤且内容物外泄之包扎法 内部以无菌盐水纱布覆盖于外露脏器并以纸胶固定敷料 以三角巾包扎腹部防止内容物进一步外泄 1 2 结语 谢谢聆听！ * 加压 5-10 分钟 * * * 尖端打结，颈后打结; 最后长方布条环绕结在对侧 * 踝关节以软式固定为主 * 斜放 * 剪开?反绕?打结 * 压下方1/2~2/3 * 8字型交叉?固定在腕 * 图三: 反折向下绕 * 二条?折1/3顶外翻?绕颈?绕肩回上臂打结 * 固定但不压迫 * 箭头处留开口以防张力性气胸 * 无菌盐水纱布覆盖 ? 三角巾包扎 4.感觉异常 : 针刺、麻木、麻痹 感觉神经受损 5.受伤处移动困难 运动神经受损 另一侧肢体比较 肌肉收缩 牵引 1.减少疼痛 2.减少出血 3.避免血管压迫 → 循环受阻 * 骨折-紧急处置 若已不小心跌倒，先拿出肢体手环、戒指，以免后来肿胀取不出 不要移动骨折伤肢，保持上下邻近关节不动 若有开放性伤口流血，用清洁敷料或布料、毛巾，轻轻压迫止血 快点求救，立刻送医 窒息、严重出血、休克…等应优先处理 预防疼痛所导致的休克 怀疑有骨折的部位,都需当作骨折来处理 剪去患部的衣物 急救处理的动作宜轻巧 骨折的一般处理原则 开放性骨折处可使用环形垫 不可将突出的断骨推回原位 骨折部位应固定后才可移动 检视循环、神经：固定前后 固定范围：超过骨折近端及 远程关节 厚杂志、报纸、雨伞、木棍…亦可利用 护垫 : 夹板-肢体、关节突出处 固定 : 从肢体远心端往近心端方向 打结 : 肢体外侧、未受伤处、来板上 肢体末端要露出 固定 固定的定义 用任何设备 (木板、三角巾、枕头…等) 使一个骨折或脱臼的关节不再活动 依固定物分类 软式固定 硬式固定 杂志 固定的重要 减少疼痛 减少组织再度伤害 减少出血 避免血管压迫使循环受阻 避免单纯骨折恶化变成开放性骨折 固定的原则 先稳定病人的生命迹象 快速固定、尽快送医 有怀疑处皆须固定 尽量减少关节运动 受伤部位曝露、除去束缚物（指环） 检视循环及神经系统 骨折及脱臼的适当复位 固定工具须加以护垫 固定范围须大于骨折范围 清洁伤口、适度包扎 再次注意末稍循环 各部位骨折固定法 底边一端置于健侧肩膀一端置于胸前 顶端置于患侧肘关节外侧 1 将底边两端拉起环绕颈部后打结固定 2 将顶端于患侧肘关节处打结 3 以另一长方形布条环绕患肢使之固定于胸壁上再于健侧锁骨中线乳头上方打结 4 上肢固定：肩关节 上臂骨折固定 若患者肘部无法弯曲时， 置护垫夹板：伤臂-身体间 三角巾固定 上肢固定：上臂与肘关节 硬式固定(夹板)与三角巾并用 前臂骨折固定 取下饰品：戒指、手表… 前臂横放胸前 夹板支托、绷带固定 悬臂吊带托住并固定 上肢固定：前臂、腕关节及手部 夹板1：患肢外侧（长＝腋下-足部） 夹板2：患肢内侧（长＝胯下-足部） 固定好 大腿骨折固定法 下肢固定：骨盆、髋关节及大腿 夹板固定 K.E.D.固定 夹板2片：一在内侧；一在外侧 长度：大腿上-踝关节 固定夹板 小腿骨折固定法 以另一侧身体固定 下肢固定：及膝、小腿、踝及足部 临时颈圈：报纸或大毛巾；三角巾　 颈圈固定头部 四人将患者翻转成侧卧，硬板拉至患者身体下， 背部翻上硬板 使全身固定于板上 颈椎损伤固定法 脱臼 脱臼是指关节处的骨骼移位，而且关节与关节面亦失去连系。通常发生于关节处遭到强而有力的直接打击，或骨骼发生异常扭转而产生间接之压力时；此外，肌肉突 然收缩也可能引起脱臼 最常发生脱臼的关节为肩、肘、拇指、手指与下颚。脱臼后若无适当的处理，往后可能会造成该关节产生习惯性之脱臼。 脱臼时伤者会主诉疼痛、受伤关节无法移动，若做活动则会使疼痛加剧；关节处会有肿胀、畸形、瘀血等情形出现。有时脱臼的症状与骨折相似因而难以区分，这时应视其骨折处理之。 包扎 包扎应注意事项 肢体处包扎须尽可能露出肢体末端(手指、脚趾)，以利于观察血液循环 包扎打结 以平结为主，便于解开 不可打结于伤处、关节、骨突、或肢体内侧 包扎用具 纱布 绷带 三角巾 其它物品: 丝袜、裤袜、手帕…等 绷带包扎法: 起头(定带) 绷带斜放伤口下方 绕肢体一圈后将露出之斜角上折 再环绕肢体2~3圈