结核病防治讲解.ppt

怎样自我发现肺结核？ 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰 具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 此外胸闷、胸痛、持续低热、盗汗≥ 4周为可疑症状。 到当地疾病预防控制中心结防科接受检查和免费治疗。 哪些人容易“入围”？ 结核病人亲密接触者，如患者的同事、同学、家庭成员。 在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。 高危人群：如HIV感染者、幼儿、老年人、打工者、学生、吸毒者、酗酒者、营养不良者及尘肺、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者等。 吸烟者、哮喘病患者。 早期诊断有何方法？ 对肺结核可疑症状者： 先胸透→胸透异常者拍CT片→胸片异常者再痰涂片检查 痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法——诊断肺结核的黄金标准。 怎样留取合格的痰标本？ 在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的痰盒内，及时送检。 与结核病患者密切接触者需要检查吗？ 涂阳肺结核患者密切接触者，包括患者的家庭成员、同事和同学。 与传染性肺结核患者密切接触者及时就诊检查。 2016 NTCC 肺结核防治常识 肺外结核(颈部淋巴结结核) 一、认识结核病 1、我国结核病流行概况 我国是结核病高负担国家之一，现有肺结核病人约450万，其中痰涂片阳性肺结核病人约150万（主要结核病传染源），全国每年新发生肺结核病人约145万。 * NTCC * 全球结核病负担 俄罗斯 1% 印度尼西亚 10% 孟加拉 4% 巴基斯坦 4% 尼日利亚 3% 菲律宾 3% 南非 2% 中国 15% 印度 32% 其他国家 28% * NTCC * 认识结核病 2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌 2000年人群感染情况 55% 45% * NTCC * 认识结核病 我国结核病流行概况—青壮年发病人数较多  * NTCC * 认识结核病 农村结核病患病率比城市高约两倍。80%的结核病患者集中在农村，病人主要集中在中西部地区。 * NTCC * 不同地区肺结核患病率 * NTCC * 认识结核病 我国结核病流行概况—疫情下降缓慢 近年来我国结核病患病率有所下降，但下降的速度缓慢，在1990年至2000年间痰涂片阳性患病率平均递降率仅为3.2%。 估算涂阳病人数: 1990年 151万 2000年 150万 TB/HIV、MDR-TB、流动人口等问题恶化疫情 * NTCC * 我国疫情“六多”特点 1、感染人数多 目前约有5.5亿人感染了结核菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感染率水平。 2、患病人数多 现有活动性肺结核患者约500万，患病人数居世界第二位（排在仅次于印度）。 3、新发患者多 结核病年发病数100万，发病率78/10万。肺结核的报告发病率位居法定报告的乙类传染病的首位。 我国疫情“六多”特点 4、死亡人数多 每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。 5、农村患者多 约有80％的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。 6、耐药患者多 全国结核病耐药率高达28％。 结核病控制的四大挑战 1、流动人口增多 2、艾滋病与结核病的双重感染者增多 3、糖尿病合并结核病的患者增多 4、多重耐药患者增多 肺结核研究的最新进展及困惑 广泛耐药结核（ XDR-TB ）患者越洋旅行引起的恐慌 2007年5月29日,美国疾病预防和控制中心（CDC）宣布隔离治疗一名被确诊患有广泛耐药结核病的美国公民。这名31岁的的患者5月下旬越洋千里，搭乘横渡大西洋的两架班机673A 往返欧美。由于是长途旅行，又不知该男子当时是否带口罩，所以不排除传染他人的可能。目前美国CDC正紧急追查搭乘同一班机的乘客，以确定是否有人被感染。 XDR-TB的现状 截止2013年，全世界约有63万例耐多药结核病例。其中约有9%属于广泛耐药结核病。 XDR-TB耐药结核病的特点 1、临床症状、传播方式及速度与普通结核病相同 2、可供治疗的药物很少，即对目前最主要的抗结核药均耐药 3、治愈率低（﹤30~50%），尽管采用多种抗结核药组成的“鸡尾酒疗法” XDR-TB的原因 1、不正确（不按时、不按疗程、不规则、不联合等）的治疗—主要原因 2、应用抗结核药如利福平治疗非分枝杆菌、吸收障碍、抗酸剂等疾病、营养不良、HIV感染—潜在危险 什么是结核病以及肺结核? ★结核病是指由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。 ★结核菌侵犯肺脏而引起的疾病称为肺结核 结核杆菌 形态：细长、略弯、大小3～4×0.3～0.4um 无荚膜，芽胞及鞭毛。 涂片染色具有抗